تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) ما هو، وفي أي الأمراض يُستخدم؟

تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) هو إحدى طرق التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. يُستخدم عادة عندما لا يكون التصوير بتخطيط صدى القلب التقليدي كافيًا، أو عندما يحتاج طبيب القلب إلى رؤية أوضح للقلب أو للجزء الخلفي منه. من خلال تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) يمكن تصوير صمامات القلب، حجراته، عضلته، جدرانه والأوعية الدموية القلبية.

ما هو تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟

تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) هو تقنية تصوير بالموجات فوق الصوتية تُستخدم لرؤية القلب بشكل تفصيلي. بخلاف تخطيط صدى القلب التقليدي الذي يُجرى من خارج الصدر، يتم في هذا الإجراء إدخال مسبار صغير عبر المريء. بما أن المريء قريب جدًا من الجزء الخلفي للقلب، فإن إدخال المسبار عبره يسمح بالحصول على صور أكثر دقة خصوصًا للجهة الخلفية للقلب. قبل الإجراء، يتم رش مخدر موضعي على الحلق أو في بعض الحالات يُجرى تحت التخدير الكامل.

املأ النموذج للحصول على المعلومات.

في أي الحالات يُستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟

عادة ما يُفضَّل تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر (Transthoracic Echo) كخيار أول لتقييم وظيفة وبنية القلب. أمّا تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) فيُستخدم عندما تكون جودة الصور في التخطيط التقليدي غير كافية. باستخدامه يمكن فحص:

• الشريان الأبهر الخارج من القلب
• الأذينين (الحجرتين العلويتين للقلب)
• الصمامات بين الأذينين والبطينين، بما في ذلك الصمامات الاصطناعية
• الفتحات الصغيرة بين الأذينين
• التكوينات غير الطبيعية الصغيرة

ويُستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) لتشخيص الحالات التالية:

• تضيق أو تسرب صمامات القلب
• تمدد الشريان الأبهر (أم الدم الأبهرية)
• وجود جلطات دموية
• العيوب الخِلقية في القلب
• الأورام أو الكتل القلبية
• التهاب الشغاف (التهاب بطانة القلب الداخلية)
• الأسباب المؤدية لنفخة القلب
• العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية المحيطة بصمامات القلب
• وجود أنسجة غير طبيعية يُشتبه بأنها سرطانية
• مشاكل الصمامات الاصطناعية أو الالتهابات الناتجة عنها

كيف يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟

يتضمن الإجراء الخطوات التالية:

• 1. يُرش مخدر على الحلق أو يُستخدم تخدير موضعي.
• 2. يتم تركيب قسطرة وريدية وتوصيل المريض بأجهزة تخطيط القلب وضغط الدم.
• 3. يستلقي المريض على جانبه الأيسر، وقد يُزوّد بالأوكسجين عبر الأنف.
• 4. بعد التخدير، يُدخل الطبيب المسبار برفق عبر الفم إلى المريء.
• 5. بعد الوصول إلى الوضع المناسب، تبدأ عملية التصوير وفحص القلب.
• 6. بعد الانتهاء، يُزال المسبار ببطء ويُراقب المريض حتى يستعيد وعيه الكامل.

هل تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) خطير؟

نادراً ما يتسبب الإجراء بمضاعفات، لكن قد تظهر بعض التأثيرات الجانبية مثل:

• ألم أو انزعاج في الحلق وصعوبة البلع أو بحة الصوت
• نزيف طفيف أو إصابات في الفم أو المريء
• اضطراب في نبض القلب
• مشاكل تنفسية (مثل تشنج القصبات)
• تفاعلات تحسسية
• إصابة المريء

هل يتطلب تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) تخديرًا كاملاً؟

غالبًا لا يتطلب ذلك. يُستخدم عادة تخدير موضعي أو مهدئ خفيف. وفي حال شعر المريض بعدم الارتياح الشديد يمكن إعطاؤه مهدئًا عبر الوريد. نادرًا ما يُلجأ إلى التخدير العام.

ما التحضيرات المطلوبة قبل تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟

قبل الإجراء يجب الصيام بين 6 إلى 8 ساعات. وتشمل التحضيرات ما يلي:

• الصيام: التوقف عن الأكل قبل 6–8 ساعات، وعن الشرب قبل ساعتين من الإجراء.
• الأدوية: يجب إبلاغ الطبيب عن أدوية مميعة للدم أو أدوية السكري أو المهدئات.
• الأسنان: يجب إبلاغ الطبيب في حال وجود مشاكل في اللثة أو الأسنان.
• الدم: إعلام الطبيب بأي أمراض دموية أو مشاكل تخثر.
• الصحة العامة: إبلاغ الطبيب في حال وجود أمراض في المعدة أو المريء أو اضطرابات البلع.
• الموافقة: توقيع نموذج موافقة بعد شرح المخاطر والإجراء.

ما الذي يجب الانتباه له بعد تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟

بعد الإجراء يُنصح بعدم الأكل أو القيادة مباشرة. ويُفضل مراعاة الآتي:

• الأكل والشرب: الانتظار نحو ساعة حتى تعود قدرة البلع إلى طبيعتها.
• القيادة: عدم قيادة السيارة لمدة 24 ساعة بعد التخدير أو المهدئ.
• مراقبة النزيف: في حال خروج دم من الفم يجب إبلاغ الطبيب فورًا.
• ألم الحلق: طبيعي أن يستمر يومًا أو يومين، وإن طال أكثر يُستشار الطبيب.
• الحمى أو صعوبة التنفس: قد تدل على التهاب أو نزيف ويجب مراجعة الطبيب فورًا.
• الأدوية: استشارة الطبيب قبل العودة إلى استخدام الأدوية السابقة.

الأسئلة الشائعة حول تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)

ما هو TEE Holder؟

عبارة "TEE Holder" ليست مصطلحًا طبيًا دقيقًا، بل تُستخدم شعبيًا بالخطأ. المسبار المستخدم في تخطيط صدى القلب عبر المريء يمكن توجيهه يدويًا، وأحيانًا يُستخدم له حامل لتثبيته.

كم يستغرق تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟

يستغرق عادة من 30 إلى 60 دقيقة. ومع التحضيرات وفترة المراقبة قد يصل الوقت الإجمالي إلى ساعتين تقريبًا.

هل يمكن الأكل بعد تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟

يُفضل عدم الأكل لمدة ساعة على الأقل بعد الإجراء، وقد تمتد المدة إذا استمر تأثير المخدر الموضعي.

هل يسبب تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) ألمًا في الحلق؟

نعم، من الشائع حدوث ألم خفيف أو تهيج في الحلق يستمر ليوم أو يومين. إذا استمر أكثر يجب مراجعة الطبيب.

هل تخطيط صدى القلب عبر المريء هو نفسه تخطيط صدى القلب العادي؟

كلاهما يستخدم الموجات فوق الصوتية لتصوير القلب، لكن يختلفان في طريقة التطبيق. التخطيط العادي يُجرى من خارج الصدر، أما تخطيط صدى القلب عبر المريء فيُجرى عبر المريء لرؤية أوضح للجزء الخلفي من القلب.

ما المقصود بالنظر إلى القلب من خلال المريء؟

يعني ذلك إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)، حيث يُدخل مسبار مرن عبر المريء لرؤية الجزء الخلفي من القلب بدقة، لأن المريء قريب جدًا من القلب.

متى يحصل المريض على تقرير TEE؟

عادة في نفس اليوم أو خلال 1–2 يوم عمل، حسب ضغط العمل في المستشفى والطبيب المختص.

ما الفرق بين تخطيط صدى القلب (EKO) وتخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟

كلاهما تصوير للقلب بالموجات فوق الصوتية. التخطيط التقليدي (EKO) يُجرى من خارج الصدر بينما التخطيط عبر المريء (TEE) يتم عبر إدخال مسبار في المريء لرؤية أوضح وأدق، خصوصًا للجزء الخلفي من القلب.