الجراحة الأورامية هي فرع طبي يُؤدي دوراً مهماً في علاج السرطان ويستهدف استئصال الأورام بالطرائق الجراحية. تُطبَّق في هذا المجال في علاج أنواع عديدة من السرطان وفي مقدمتها سرطان الثدي والرئة والقولون والكبد والبنكرياس.
ما هي الجراحة الأورامية (جراحة السرطان)؟
الجراحة الأورامية هي فرع طبي يشمل مجموع الطرائق الجراحية المُطبَّقة بهدف علاج الأورام السرطانية. يستهدف هذا المجال عادةً الاستئصال الجراحي للخلايا السرطانية في مراحلها المبكرة قبل انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
كذلك يمكن في المراحل المتقدمة من السرطان إجراء تدخلات جراحية بهدف تصغير حجم الورم أو إيقاف انتشار المرض. يمكن أن تتباين هذه الإجراءات الجراحية وفق نوع السرطان والحالة الصحية العامة للمريض والمنطقة التي يوجد فيها الورم.
يُرجى ملء النموذج للحصول على المعلومات وتحديد موعد.
ما الأمراض التي تُعنى بها الجراحة الأورامية (جراحة السرطان)؟
الجراحة الأورامية أسلوب مهم في علاج السرطان يشمل التدخلات الجراحية لأنواع مختلفة من السرطان. تتباين هذه الإجراءات وفق نوع السرطان ومرحلته. تُطبَّق الجراحة الأورامية للأنواع التالية من السرطان:
سرطان الثدي
سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى النساء. الجراحة الأورامية أحد العناصر الأساسية في علاج سرطان الثدي. استئصال الورم جراحياً في مرضى سرطان الثدي المبكر خطوة مهمة في الشفاء من المرض. تُفضَّل إجراءات كجراحة الحفاظ على الثدي أو الاستئصال الكلي للثدي (ماستكتومي) وفق موضع الورم.
سرطانات الجهاز الهضمي
يشمل الجهاز الهضمي مجالاً مهماً يمكن أن تتطور فيه أنواع مختلفة من السرطان. ومنها سرطان المعدة وسرطان المريء (الإيزوفاغوس) وسرطان القولون وسرطان المستقيم وسرطان الشرج. في العلاج الجراحي لهذه السرطانات قد يلزم استئصال الورم وأحياناً إعادة بناء الأمعاء وإعادة تنظيمها جراحياً.
سرطانات الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس
الكبد والمرارة والبنكرياس أعضاء مهمة في الجهاز الهضمي. أورام الكبد وسرطان المرارة وسرطان البنكرياس من أنواع السرطان التي تستلزم عادةً تدخلاً جراحياً. يمكن أن تستوجب هذه السرطانات وفق مرحلة المرض استئصال جزء من العضو أو كله.
سرطانات الرئة والقفص الصدري
سرطان الرئة أكثر شيوعاً لدى المدخنين غير أنه مرتبط أيضاً بعوامل بيئية أخرى واستعداد وراثي. يمكن إجراء عمليات مثل الاستئصال الفصي (إزالة جزء من الرئة) أو الاستئصال الكلي للرئة في علاج سرطان الرئة. كذلك تندرج في هذه الفئة سرطانات الغدة الصعترية.
سرطانات النساء (السرطانات النسائية)
تندرج في سرطانات المرأة: سرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم) وسرطان المبيض وسرطان عنق الرحم. يستهدف العلاج الجراحي للسرطانات النسائية استئصال العضو السرطاني وتنظيف الأنسجة المحيطة.
السرطانات البولية (الأورولوجية)
السرطانات البولية هي سرطانات تتطور في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. وتشمل سرطان البروستاتا وسرطان الكلى وسرطان المثانة وسرطان الخصية. تستهدف جراحة هذه السرطانات استئصال الورم والحفاظ على وظائف العضو.
سرطانات الغدد الصماء
تندرج في سرطانات أعضاء الجهاز الصماوي: سرطان الغدة الدرقية (الدراق) وسرطان الغدة جارة الدرقية وسرطان الغدة الكظرية. ترتبط هذه السرطانات عادةً بإنتاج الهرمونات ويُجرى الاستئصال الجراحي للأورام.
سرطانات الجلد والأنسجة الرخوة
سرطان الجلد أكثر شيوعاً بوجه خاص في المناطق المعرضة لأشعة الشمس. كذلك تندرج في هذه المجموعة أنواع نادرة من السرطانات كالساركوما الأنسجة الرخوة. يمكن في الغالب استئصال هذه السرطانات جراحياً.
اللمفوما (هودجكين وغير هودجكين)
اللمفوما هي نوع من السرطان يتطور في العقد اللمفاوية والأنسجة اللمفاوية في الجسم. لمفوما هودجكين ولمفوما غير هودجكين سرطانات قابلة للعلاج ويمكن علاجها بالجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي.
سرطان الدماغ
سرطانات الدماغ هي سرطانات تتطور في نسيج الدماغ. يمكن استئصال أورام الدماغ بالتدخل الجراحي وتحسين جودة حياة المريض. تتباين العمليات الجراحية لسرطانات الدماغ وفق حجم الورم وموضعه.
سرطان العظام
الساركوما العظمية وساركوما إيوينغ هي سرطانات تتطور في العظام. هذا النوع من السرطانات يُشاهَد عادةً لدى الشباب ويمكن استئصال جزء من العظام أو كلها جراحياً.
سرطان العين
الورم الأرومي الشبكي هو نوع من السرطان ينشأ من خلايا شبكية العين ويُصيب الأطفال عادةً. تستهدف جراحة سرطانات العين استئصال الورم.
سرطانات الفم والحلق
تشمل سرطان الفم وسرطان اللثة وسرطان اللسان وسرطان الحنجرة والبلعوم. يستهدف العلاج الجراحي لهذه السرطانات استئصال المنطقة التي توجد فيها الأورام وتنظيف الأنسجة المحيطة.
الساركوما (سرطانات الأنسجة الرخوة)
هي سرطانات تتطور في الأنسجة الرخوة كالعضلات والنسيج الضام والنسيج الدهني. يمكن في الغالب استئصال الساركوما الأنسجة الرخوة جراحياً.
ما هي طرائق تشخيص الجراحة الأورامية؟
تتألف طرائق تشخيص الجراحة الأورامية من سلسلة من الفحوصات والاختبارات الرامية إلى تحديد نوع السرطان ومرحلته وحالة انتشاره. تُؤدي هذه الطرائق دوراً حاسماً في التخطيط للجراحة ونجاح مسار العلاج.
اختبارات الدم
اختبارات الدم خطوة مهمة تُساعد في تشخيص السرطان. يمكن أن ترفع بعض أنواع السرطان مستويات واصمات حيوية معينة (جزيئات مرتبطة بالسرطان) في الجسم. على سبيل المثال يُستخدم اختبار PSA (اختبار المستضد الخاص بالبروستاتا) لسرطان البروستاتا واختبار CEA (اختبار المستضد السرطاني الجنيني) لسرطان القولون.
طرائق التصوير
أسلوب مهم آخر يُستخدم في تشخيص السرطان هو تقنيات التصوير المتنوعة. تُصوّر هذه الطرائق حجم الأورام السرطانية وموضعها وما إذا كانت قد انتشرت في الجسم. تقنيات التصوير الشائعة الاستخدام هي:
- الأشعة السينية (X-ray): تُستخدم لاكتشاف بعض أنواع السرطان كسرطان الرئة بوجه خاص. أسلوب تصوير بسيط وسريع وفعّال.
- تصوير الموجات فوق الصوتية (USG): يُتيح تصوير الأعضاء والأنسجة بالموجات الصوتية. يُستخدم بوجه خاص في سرطانات الكبد والكلى والثدي.
- التصوير المقطعي المحوسب (BT): يُستخدم للحصول على صور تفصيلية مقطعية. فعّال في تحديد مدى انتشار السرطان في الجسم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRG): يُستخدم لتصوير الأنسجة الرخوة بتفاصيل دقيقة جداً. مفيد في تشخيص سرطانات الدماغ والحبل الشوكي والحوض والثدي.
- التصوير بالإصدار البوزيتروني (PET): أسلوب يقيس النشاط الأيضي للخلايا السرطانية. تُستخدم فحوصات PET لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر في الجسم.
الخزعة (البيوبسي)
الخزعة هي الخطوة الأكثر أهمية في مسار تشخيص الجراحة الأورامية. في هذا الإجراء تُؤخذ عينة من المنطقة السرطانية وتُفحص في المختبر. تُتيح الخزعة وضع التشخيص القاطع للسرطان وتُعطي معلومات حول نوع الخلايا السرطانية ومرحلتها وخصائصها. توجد أنواع مختلفة من الخزعات:
- خزعة الإبرة: تُؤخذ عينات خلوية من المنطقة السرطانية بإبرة دقيقة. تُستخدم عادةً في سرطانات الثدي والرئة والبروستاتا.
- الخزعة الجراحية: تُستأصل عينة أكبر من الورم جراحياً. يُفضَّل هذا النوع من الخزعات عادةً في الحالات التي يكون فيها الورم كبيراً أو حيث لا تكفي خزعة الإبرة.
- الخزعة بالتنظير: تُؤخذ عينات خلوية من الأعضاء الداخلية بجهاز يُسمى المنظار. تُستخدم بوجه خاص في سرطانات المعدة والمريء والرئة.
- خزعة نخاع العظم: تُستخدم عادةً لتقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظم. تحتل مكانة مهمة في تشخيص السرطانات الدموية كالليوكيميا واللمفوما.
- خزعة البروستاتا بالاندماج مع الرنين المغناطيسي: أسلوب خزعة متقدم يُستخدم للكشف عن سرطان البروستاتا بدقة أكبر. في هذه التقنية تُدمَج بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) مع الخزعة للوصول إلى تشخيص أدق وأكثر حساسية.
الاختبارات الجينية
يمكن للاختبارات الجينية المساعدة على فهم ما إذا كانت بعض أنواع السرطان تتطور بأسباب جينية. تُستخدم الاختبارات الجينية في الأفراد ذوي المتلازمات السرطانية العائلية لتحديد القابلية للسرطان ووضع التشخيص المبكر. على سبيل المثال تُجرى اختبارات جين BRCA1 وBRCA2 على نطاق واسع لتحديد خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض.
الطرائق بالتنظير
التنظير تقنية تُستخدم لتصوير الجزء الداخلي من الجسم مباشرةً. بهذه الطريقة يمكن الحصول على معلومات بصرية مباشرة حول المناطق السرطانية. تُؤدي الطرائق التنظيرية مثل تنظير القولون (لسرطان القولون) وتنظير المعدة (لسرطان المعدة) والتنظير الشعبي (لسرطان الرئة) دوراً مهماً في التشخيص المبكر للسرطان.
التنظير البطني (اللابارسكوبي)
الجراحة بالمنظار تقنية تُستخدم في تشخيص سرطانات منطقة البطن. في هذه الطريقة تُفحص الأعضاء الداخلية بكاميرا توضع عبر شق صغير. هذه الطريقة مفيدة في تشخيص سرطانات الكبد والبنكرياس والمعدة ويمكن استخدامها لمعرفة حالة انتشار السرطان.
ما هي طرائق العلاج الجراحي الأورامي؟
يمكن أن يتم علاج السرطان بطرائق مختلفة وفق نوع السرطان الذي يعاني منه المريض ومرحلته وحجم الورم وحالة انتشاره في الجسم.
مع استهداف طرائق العلاج الجراحي الأورامي الشفاء التام من السرطان يمكن استخدامها أيضاً لتحسين جودة حياة المريض وتخفيف آلامه ودعم سائر طرائق العلاج. الطرائق العلاجية الرئيسية للجراحة الأورامية هي:
الجراحة الروبوتية
الجراحة الروبوتية من أحدث طرائق الجراحة وأكثرها فعالية في علاج السرطان. تُتيح هذه الطريقة للجراحين إجراء عمليات أكثر دقةً وتحكماً وبخطر أقل للمضاعفات باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.
في السنوات الأخيرة اكتسبت الجراحة الروبوتية في علاج السرطان أهمية لأنواع عديدة من السرطان. تُطبَّق بنجاح بوجه خاص في علاج أمراض كسرطان البروستاتا وسرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان الرئة. تُسرّع الجراحة الروبوتية بفضل العمليات التي تُجرى بشقوق أصغر شفاءَ المريض في حين تُقلل الألم وخطر العدوى والمضاعفات.
الاستئصال الجزئي للثدي (لمبكتومي)
اللمبكتومي أسلوب جراحي شائع الاستخدام في علاج سرطان الثدي. في هذه الطريقة يُستأصل فقط الورم السرطاني وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به. هذا الإجراء أقل توغلاً مقارنةً باستئصال الثدي كاملاً ويُتيح علاج المريض مع الحفاظ على النتائج الجمالية. يُفضَّل اللمبكتومي عادةً في سرطانات الثدي المبكرة.
الاستئصال الكلي للثدي (ماستكتومي)
الماستكتومي أسلوب جراحي شائع في علاج سرطان الثدي ويتضمن استئصال الثدي كاملاً. الماستكتومي أسلوب يُوصى به عندما يكون الورم في منطقة أوسع أو عند انتشار السرطان إلى الأنسجة المحيطة أو عند وجود استعداد عائلي.
توجد أنواع مختلفة من الماستكتومي، منها الماستكتومي الكلية (استئصال الثدي كاملاً) والماستكتومي الجذرية (استئصال الثدي والعقد الليمفاوية المحيطة) والماستكتومي الحافظة (استئصال المنطقة الورمية فقط).
الاستئصال الفصي والاستئصال الكلي للرئة (جراحة سرطان الرئة)
في سرطانات الرئة يمكن تطبيق الاستئصال الفصي (إزالة فص من الرئة) أو الاستئصال الكلي للرئة لاستئصال الورم جراحياً. تضمن هذه الطرائق الجراحية استئصال السرطان قبل انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. تُطبَّق عادةً في المراحل المبكرة من سرطان الرئة.
جراحة سرطان القولون
في علاج سرطان القولون تُستخدم طرائق جراحية مختلفة لاستئصال المنطقة السرطانية. منها استئصال القولون (إزالة جزء من القولون) وفغرة القولون (فتح الأمعاء إلى الخارج).
يمكن أن تتباين جراحة سرطان القولون وفق منطقة الورم وأحياناً يمكن إجراء تنظيف للعقد الليمفاوية وفق حالة انتشار السرطان.
جراحة سرطان الكبد
في علاج سرطان الكبد تستهدف الجراحة استئصال المنطقة التي يوجد فيها الورم. الاستئصال الكبدي (هيباتكتومي) هو الإجراء الجراحي لاستئصال الجزء المصاب من الكبد. كذلك زراعة الكبد تُعدّ في بعض الحالات خياراً علاجياً مفضلاً عند انتشار الورم إلى جزء كبير من الكبد.
جراحة سرطان البنكرياس
في سرطان البنكرياس يلزم الاستئصال الجراحي للمنطقة السرطانية. تتضمن عملية ويبل (البنكرياتودودينكتومي) استئصال جزء من البنكرياس والمرارة والاثني عشر وأحياناً جزء من المعدة. هذه الطريقة هي الأسلوب الجراحي الأكثر استخداماً في علاج سرطان البنكرياس.
الطرائق الجراحية للسرطانات النسائية
في السرطانات النسائية يُجرى العلاج عادةً وفق نوع السرطان ومرحلته. يُفضَّل استئصال الرحم (هيستيركتومي) لسرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم)، بينما يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للمبيضين لسرطان المبيض. كذلك يمكن لسرطان عنق الرحم استئصال الأنسجة السرطانية وعند الحاجة تنظيف العقد الليمفاوية.
الطرائق الجراحية للسرطانات البولية
في السرطانات البولية يستهدف العلاج الجراحي استئصال العضو السرطاني. يمكن تطبيق استئصال البروستاتا (بروستاتكتومي - الاستئصال الكلي للبروستاتا) لسرطان البروستاتا، واستئصال الكلية (نيفركتومي - استئصال جزء من الكلية أو كلها) لسرطان الكلى، واستئصال المثانة (سيستكتومي) لسرطان المثانة.
الطرائق الجراحية لسرطانات الغدد الصماء
في سرطانات الغدد الصماء تُستأصل المناطق السرطانية من الغدد المنتجة للهرمونات جراحياً. في علاج سرطان الغدة الدرقية يُجرى استئصال الغدة الدرقية كلياً أو جزئياً، بينما يُجرى استئصال الغدة الكظرية (أدرينالكتومي) لسرطان الغدة الكظرية.
جراحة سرطان العظام
في علاج سرطان العظام يلزم الاستئصال الجراحي للعظمة السرطانية. في سرطانات العظام كالساركوما العظمية يمكن استئصال جزء كبير من نسيج العظام. كذلك يمكن وضع طرف اصطناعي أو طعم عظمي بدلاً من نسيج العظام المفقود.
جراحة سرطان الأنسجة الرخوة
سرطانات الأنسجة الرخوة هي أنواع من السرطان تتطور في العضلات والدهون والنسيج الضام والأعصاب. في السرطانات كالساركوما الأنسجة الرخوة يلزم الاستئصال الجراحي للمنطقة الورمية. الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة بالورم هدف مهم أيضاً في جراحة سرطان الأنسجة الرخوة.
جراحة سرطان الدماغ
يتضمن العلاج الجراحي لسرطانات الدماغ استئصال الورم جراحياً. تُستأصل أورام الدماغ بعناية فائقة تجنباً لإلحاق الضرر بنسيج الدماغ. يُجرى علاج سرطان الدماغ بالقحفية (فتح الجمجمة) وتقنيات جراحة الأعصاب.
