علم أمراض الدم

وحدة أمراض الدم هيرو هي وحدة طبية تدرس الدم والأعضاء المنتجة للدم (نخاع العظم، الطحال، الغدد اللمفاوية) والأمراض المرتبطة بهذه الأجهزة.

علم أمراض الدم هو فرع من فروع الطب يدرس بنية ووظائف الدم والأعضاء المسؤولة عن إنتاجه (مثل نخاع العظم والطحال والغدد اللمفاوية) والأمراض الناشئة عن هذه الأجهزة. وباعتباره تخصصاً بيولوجياً وسريرياً، يتناول علم أمراض الدم بشكل شامل إنتاج خلايا الدم مثل الكريات الحمراء والكريات البيضاء والصفيحات الدموية ووظائفها واضطراباتها العددية أو البنيوية.

اليوم، يقدم علم أمراض الدم خدمات التشخيص والعلاج في نطاق واسع جداً يمتد من أمراض الجهاز المناعي إلى اضطرابات الدم الوراثية، ومن آليات التخثر إلى سرطانات الدم. وبفضل تقنيات المختبر والفحوصات الجينية، يتم ضمان التشخيص المبكر لأمراض الدم وتطبيق علاجات موجهة للأهداف خاصة بكل فرد.

ما هو علم أمراض الدم؟

علم أمراض الدم هو مجال تخصصي يدرس الكيمياء الحيوية للدم وأمراضه، وهو مشتق من الكلمتين اليونانيتين "haima" (دم) و"logos" (علم). ينطلق فرع أمراض الدم من مبدأ أن الدم ليس مجرد سائل، بل هو جهاز عضوي حيوي يتفاعل مع جميع أنسجة الجسم.

بينما تدير أمراض الدم السريرية فحص المرضى وعمليات العلاج، تحدد أمراض الدم المختبرية مصدر الأمراض من خلال التحليلات التقنية مثل تعداد الدم الكامل (الهيموغرام) واختبارات اللطاخة وخزعة نخاع العظم. تدخل أمراض الدم الحميدة والخبيثة على حد سواء في مجال تخصص أمراض الدم.

يمكنكم ملء النموذج أدناه للحصول على المعلومات.

ما هي الأمراض التي يهتم بها علم أمراض الدم؟

يتابع علم أمراض الدم الاضطرابات التي تحدث عددياً أو وظيفياً في الدم. الأمراض التي يهتم بها قسم أمراض الدم هي كما يلي:

فقر الدم (أمراض فقر الدم)

فقر الدم هو حالة انخفاض عدد الكريات الحمراء (الإريثروسيتات) أو كمية الهيموغلوبين فيها عن الحد الطبيعي. بسبب تعطل نقل الأكسجين إلى الجسم، يصاب المريض بإرهاق مزمن وشحوب. أنواع فقر الدم التي يركز عليها قسم أمراض الدم هي:

فقر الدم الناتج عن نقص المغذيات: فقر الدم الناتج عن نقص الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك.
فقر الدم اللاتنسجي: ينتج عن عدم قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا كافية.
فقر الدم الانحلالي: يتميز بتكسر الكريات الحمراء في وقت أقصر من الطبيعي.
فقر الدم المنجلي: مرض وراثي يتشوه فيه شكل الكريات الحمراء مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.

سرطانات الدم (الأورام الخبيثة الدموية)

يكون علم أمراض الدم هو القسم الأساسي الذي يتدخل عندما يغزو الدم والجهاز اللمفاوي بالخلايا السرطانية. تتميز هذه الأمراض بالتكاثر غير المسيطر عليه للخلايا وهي كما يلي:

اللوكيميا (ابيضاض الدم): زيادة غير طبيعية لخلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) في نخاع العظم؛ وتصنف إلى حادة ومزمنة.
اللمفوما (سرطان الغدد اللمفاوية): أنواع من السرطان تنشأ من الغدد اللمفاوية (لمفوما هودجكين وغير هودجكين).
الورم النقوي المتعدد: مرض خبيث يصيب الخلايا البلازمية في نخاع العظم ويمكن أن يسبب تدميراً في العظام.

اضطرابات التخثر والنزف

آلية التخثر التي تمنع تسرب الدم خارج الأوعية قد تكون غير كافية في بعض الأحيان أو قد تشكل جلطات غير ضرورية داخل الأوعية. يدير علم أمراض الدم حالات عدم التوازن هذه. اضطرابات التخثر والنزف هي كما يلي:

الهيموفيليا (الناعور): مرض وراثي يؤدي إلى نزيف لا يمكن إيقافه بسبب نقص عوامل التخثر.
الخثار (الجلطة): تخثر الدم داخل الأوعية مما يعطل تغذية الأعضاء الحيوية (الرئة، الدماغ، إلخ).
داء فون ويلبراند: أحد أكثر اضطرابات النزف الوراثية شيوعاً.

أمراض الصفيحات الدموية

الصفيحات الدموية هي الخلايا التي تعمل بمثابة "سدادة" لإيقاف النزيف عند حدوثه. عندما يضطرب عدد هذه الخلايا أو وظيفتها، تظهر مشاكل صحية خطيرة. أمراض الصفيحات هي كما يلي:

قلة الصفيحات المناعية (ITP): تحدث نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي للصفيحات الخاصة به وتدميرها.
قلة الصفيحات: انخفاض خطير في عدد الصفيحات الدموية؛ يتظاهر بنقاط حمراء صغيرة أو كدمات على الجسم.

أمراض الدم الوراثية (اعتلالات الهيموغلوبين)

هذه الأمراض التي تنتقل وراثياً من الآباء إلى الأبناء تتطلب متابعة دموية مدى الحياة وأحياناً تبديل دم منتظم.

الثلاسيميا (فقر دم البحر الأبيض المتوسط): مرض وراثي شائع أيضاً في بلدنا، ينتج عن خلل في تخليق الهيموغلوبين.
كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية: حالة تكسر مبكر للكريات الحمراء في الطحال بسبب شكلها الكروي.

أمراض نخاع العظم والجهاز اللمفاوي

الاختلالات الوظيفية في نخاع العظم (مكان إنتاج الدم) والعقد اللمفاوية (خط الدفاع) هي مجال العمل الأساسي لعلم أمراض الدم.

المتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS): تصف مجموعة من الأمراض يفشل فيها نخاع العظم في إنتاج خلايا دم سليمة.
تضخم العقد اللمفاوية: تضخم الغدد اللمفاوية لأسباب غير عدوى، مما قد يشير إلى اللمفوما.
تضخم الطحال: تضخم غير طبيعي للطحال واحتجازه المفرط لخلايا الدم.

ما هي أعراض الأمراض الدموية؟

يمكن أن تتطور أمراض الدم بشكل خفي أو تظهر بأعراض عامة قد يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى. انخفاض قدرة الجسم على نقل الأكسجين أو ضعف الجهاز المناعي هو السبب الأساسي لهذه الأعراض. على الرغم من أن الاضطرابات الدموية تظهر بعلامات سريرية مختلفة حسب نوع الخلية المصابة، إلا أن هناك أعراضاً مشتركة لدى معظم المرضى. أعراض الأمراض الدموية الشائعة هي كما يلي:

تعب وإرهاق لا يزول: انخفاض في الطاقة لا يزول بالراحة ويقيد الأنشطة اليومية.
شحوب الجلد: فقدان لون واضح خاصة في راحة اليد وأسرة الأظافر والجانب الداخلي للجفون.
عدوى متكررة: كثرة الإصابة بالأمراض بسبب قصور الخلايا المناعية.
نزيف غير طبيعي: مشاكل مثل نزيف اللثة أو نزيف الأنف أو عدم توقف نزيف الجروح الصغيرة لفترة طويلة.
كدمات على الجلد: كدمات تظهر بدون رضوض وبقع حمراء أرجوانية بحجم رأس الدبوس (حبرات).
تعرق ليلي: تعرق شديد لدرجة تستدعي تغيير الملابس.
فقدان الشهية ونقص الوزن: نقصان سريع في الوزن دون سبب واضح.

ما هي طرق التشخيص في علم أمراض الدم؟

تبدأ عملية التشخيص الدموي بالقصة السريرية للمريض والفحص البدني؛ ثم يتم تعميقها بالتحاليل المختبرية النوعية. يتم في هذه المرحلة فحص عدد خلايا الدم وبنيتها وقدرتها الوظيفية بشكل مفصل. ويتم اتباع خارطة طريق تمتد من اختبارات الفرز إلى التحليلات الجزيئية المتقدمة بحسب نوع المرض. طرق التشخيص الدموي هي كما يلي:

تعداد الدم الكامل (الهيموغرام) وتحليل اللطاخة المحيطية
شفط وخزعة نخاع العظم
قياس التدفق الخلوي (Flow Cytometry) لتوصيف الخلايا
الاختبارات الوراثية الخلوية والوراثية الجزيئية
اختبارات لوحة التخثر (الإرقاء)
تقنيات التصوير الإشعاعي

تعداد الدم الكامل (الهيموغرام)

تعداد الدم الكامل هو أول وأهم اختبار معملي يتم اللجوء إليه عند الاشتباه باضطراب دموي. يقيس هذا الاختبار القيم العددية للمكونات الرئيسية للدم: الكريات الحمراء والكريات البيضاء والصفيحات الدموية.

تقدم نتائج الهيموغرام بيانات سريعة حول حالات مثل العدوى أو الالتهاب أو انحلال الدم لدى المريض. ويعتبر مستوى الهيموغلوبين وقيم الهيماتوكريت على وجه الخصوص مؤشرين حاسمين في تصنيف أنواع فقر الدم.

تحليل اللطاخة المحيطية

اللطاخة المحيطية هي إجراء يتم فيه فرد قطرة دم على شريحة زجاجية وتلوينها وفحصها تحت المجهر من قبل أخصائي أمراض الدم. تستخدم هذه الطريقة للكشف عن التشوهات الشكلية للخلايا (المورفولوجيا) التي لا تستطيع الأجهزة تحديدها.

تتضح بنى نوى الخلايا وأحجامها وخصائصها السيتوبلازمية بواسطة اللطاخة المحيطية. ويعطي وجود خلايا غير نمطية أو خلايا فتية تسمى "أرومات" مؤشرات على حالات خطيرة مثل اللوكيميا.

شفط وخزعة نخاع العظم

يسمح فحص نخاع العظم بالتحليل المباشر للنخاع، وهو مركز إنتاج خلايا الدم. العينات المأخوذة عادة من عظم الورك (العرف الحرقفي) تستخدم لتحديد مصدر الاختلالات في إنتاج الدم.

بينما يتم أخذ الجزء السائل من النخاع بطريقة الشفط، يتم فحص السلامة النسيجية بالخزعة. تعتبر هذه الإجراءات المعيار الذهبي في تشخيص قصور نخاع العظم والمتلازمات خلل التنسج النقوي والحالات النقيلية.

تقنية قياس التدفق الخلوي (Flow Cytometry)

قياس التدفق الخلوي هو طريقة يتم فيها تمرير الخلايا تحت ضوء الليزر لتحديد خصائصها الفيزيائية والكيميائية. بفضل هذه التقنية، يتم تحليل البروتينات على سطح الخلية وتحديد هوية الخلية.

تستخدم هذه الطريقة بشكل خاص في التمييز بين أنواع اللمفوما واللوكيميا. كما يعطي قياس التدفق الخلوي نتائج فائقة الحساسية في متابعة المرض المتبقي الأدنى (MRD) بعد العلاج.

الاختبارات الوراثية الجزيئية والوراثية الخلوية

تبحث الاختبارات الوراثية في الأسباب الجزيئية للأمراض الدموية، أي شذوذات الكروموسومات والطفرات الجينية. تلعب تقنيات مثل FISH وPCR دوراً محورياً في تحديد إنذار (مسار) المرض.

على سبيل المثال، يتم كشف كروموسوم فيلادلفيا المشاهد في اللوكيميا النخاعية المزمنة (CML) بهذه الاختبارات. تتيح الخريطة الجينية تحديد أي دواء ذكي أو علاج موجه هو الأنسب للمريض.

اختبارات التخثر

هي اختبارات تجرى لقياس الاضطرابات في آلية تخثر الدم. تستخدم مؤشرات مثل PT (زمن البروثرومبين) وaPTT وD-Dimer لتقييم ميل النزف أو خطر التخثر داخل الأوعية.

يتم قياس مستويات عوامل التخثر الخاصة في تشخيص اضطرابات التخثر الوراثية مثل الهيموفيليا أو داء فون ويلبراند. تطبق هذه الاختبارات أيضاً بشكل روتيني قبل العمليات الجراحية لضمان سلامة المريض.

طرق التصوير في تشخيص الأمراض الدموية

تظهر الأمراض الدموية أحياناً بتضخم في العقد اللمفاوية أو الطحال أو الكبد. يتم الاستعانة بتقنيات التصوير الإشعاعي للكشف عن هذه الحالات وتحديد مرحلتها. خاصة في تشخيص اللمفوما، يتم اللجوء إلى الطرق التالية لتحديد مواقع الإصابة: