جراحة الأطفال هي الوحدة الطبية المعنية بتشخيص ومتابعة وعلاج الأمراض الجراحية الخلقية أو المكتسبة لدى الأطفال من مرحلة حديثي الولادة حتى سن المراهقة. يهتم هذا القسم بأمراض عديدة كالفتق الإربي والخصية غير النازلة والتهاب الزائدة الدودية والختان والتشوهات الخلقية وانسداد الأمعاء وبعض المشكلات الجراحية في مجاري البول والمنطقة التناسلية.
ما هي جراحة الأطفال؟
جراحة الأطفال هي قسم يعنى بتشخيص ومتابعة وعلاج الأمراض الجراحية لدى المرضى من حديثي الولادة والرضع والأطفال والمراهقين. يشمل هذا المجال نهجاً جراحياً متخصصاً لا يُعامَل فيه الأطفال كبالغين صغار، بل تُؤخَذ بعين الاعتبار عمليات نموهم وتطورهم.
تتميز العمليات الجراحية عند الأطفال بديناميكيات مختلفة عن البالغين. إذ تواصل أعضاء الأطفال نموها، وقد يتفاوت جهازهم المناعي بحسب العمر، وقد لا تظهر أعراض الأمراض دائماً بوضوح كما هو الحال عند البالغين. لهذا السبب تُؤخَذ في الاعتبار ضمن تقييمات جراحة الأطفال عمرُ الطفل ووزنه ومراحل نموه وشكاواه الحالية وحالته الصحية العامة.
املأ النموذج للحصول على معلومات وحجز موعد
ما هي الأمراض التي يعالجها قسم جراحة الأطفال؟
تهتم جراحة الأطفال بتشخيص وعلاج الأمراض الجراحية المتعلقة بمنطقة البطن والجهاز الهضمي ومنطقة الفخذ والمسالك البولية والمنطقة التناسلية والصدر والجلد والأنسجة الرخوة والتشوهات الخلقية. أكثر الأمراض والحالات تقييماً في هذا الإطار هي:
- الفتق الإربي: يتشكل نتيجة تقدم الأنسجة داخل البطن نحو الخارج عبر القناة الإربية، وقد يستلزم تقييماً جراحياً عند الأطفال.
- القيلة المائية: تورم ناتج عن تراكم السائل حول الخصية؛ قد تستلزم المتابعة أو العلاج الجراحي بحسب العمر والحالة السريرية.
- كيسة الحبل المنوي: تورم كيسي يتشكل بتراكم السائل على البنية الممتدة عبر القناة الإربية أو إلى الخصية، ويُقيَّم من قِبَل جراحة الأطفال.
- الخصية غير النازلة: هي حالة عدم نزول الخصية إلى كيس الصفن عند الأولاد، وتُقيَّم من حيث نمو الخصية وصحة الإنجاب في المرحلة اللاحقة.
- الصفن الحاد والتواء الخصية: حالات طارئة قد تظهر بألم مفاجئ وتورم واحمرار في الخصية والصفن؛ والتواء الخصية قد يستلزم تدخلاً سريعاً.
- الفتق السري: يظهر نتيجة بروز الأنسجة داخل البطن نحو الخارج من خلال الفتحة في منطقة السرة؛ تُخطَّط المتابعة أو العلاج بحسب عمر الطفل وحجم الفتق والشكاوى.
- ورم حبيبي السرة: نمو نسيجي وردي-أحمر اللون قد يتشكل في السرة بعد سقوط حبل السرة في مرحلة حديثي الولادة، ويُتابَع بالعلاج المناسب.
- التهاب الزائدة الدودية: ينشأ عن التهاب الزائدة الدودية ويُعدّ من أهم أسباب آلام البطن الحادة عند الأطفال.
- التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال والعلاج بالمنظار: يمكن تخطيط العلاج بالأساليب الجراحية المغلقة للأطفال المناسبين الذين تم تشخيصهم بالتهاب الزائدة الدودية.
- انسداد الأمعاء: يتشكل نتيجة عدم تقدم محتويات الأمعاء؛ وقد يظهر بأعراض كالقيء وانتفاخ البطن وعدم القدرة على التغذية.
- انغلاف الأمعاء: يتشكل نتيجة دخول جزء من الأمعاء في داخل قطعة أمعاء أخرى، وقد يستلزم تقييماً طارئاً بأعراض كألم البطن والقيء والبراز الدموي.
- تضيق البواب عند الرضع: مرض يظهر بقيء نفّاثي نتيجة ضيق مخرج المعدة عند الرضع وقد يستلزم العلاج الجراحي.
- مرض هيرشسبرونغ: مرض خلقي قد يؤدي إلى صعوبة في التبرز وانسداد الأمعاء بسبب غياب الخلايا العصبية المسؤولة عن حركة الأمعاء.
- التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي: تشمل المشكلات البنيوية الخلقية التي تؤثر على المريء والمعدة والأمعاء ومنطقة الشرج.
- أمراض حديثي الولادة الخلقية: تشمل الحالات الجراحية الخاصة كانسدادات الأمعاء وفتحات جدار البطن وتشوهات الأعضاء الخلقية التي تظهر في مرحلة حديثي الولادة.
- أمراض منطقة الشرج: تُقيَّم من قِبَل جراحة الأطفال حالات كالشق الشرجي والخراج والناسور ومشاكل فتحة الشرج الخلقية.
- حالات نزيف الشرج: قد ينشأ نزيف الشرج عند الأطفال عن أسباب كالشق الشرجي أو الورم الحليمي المستقيمي أو انغلاف الأمعاء، وقد يستلزم تقييم جراحة الأطفال.
- الشق الشرجي: هو تشقق في منطقة الشرج؛ قد يسبب شكاوى كالألم والنزيف أثناء التبرز.
- الورم الحليمي المستقيمي: نموات نسيجية حميدة قد تتشكل في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة وقد تسبب نزيف الشرج عند الأطفال.
- الإمساك والتلوث البرازي عند الأطفال: قد تُقيَّم شكاوى الإمساك المزمن وتسرب البراز من حيث الأسباب الجراحية أو الوظيفية الكامنة.
- الختان: هو إجراء جراحي يمكن إجراؤه في مرحلة حديثي الولادة والطفولة؛ تُقيَّم الحالة العامة للطفل وبنية المنطقة التناسلية قبل الإجراء.
- مشكلات ما بعد الختان: تُتابَع من قِبَل جراحة الأطفال الالتصاقات وضيق القضيب ومشاكل التئام الجروح أو التشوهات التي قد تتطور بعد الختان.
- التصاق الشفرين: هو التصاق الشفرين الداخليين في المنطقة التناسلية عند الفتيات، وتُخطَّط المتابعة أو العلاج بحسب درجة الشكوى.
- أمراض المسالك البولية الطفلية: أمراض مسالك البول والمنطقة التناسلية الجراحية كالإحليل التحتاني وارتداد البول الحالبي المثاني يمكن تقييمها ضمن نطاق جراحة الأطفال.
- الإحليل التحتاني: هو وجود فتحة مجرى البول في موضع مختلف عن الوضع الطبيعي عند الأولاد وقد يستلزم العلاج الجراحي.
- ارتداد البول الحالبي المثاني: هو ارتداد البول من المثانة نحو الكلى؛ يُقيَّم من حيث التهابات المسالك البولية المتكررة وصحة الكلى.
- كيسات المبيض والبيضة: تُتابَع الكيسات المبيضية التي قد تظهر عند الفتيات من حيث الحجم والأعراض وخطر المضاعفات.
- الكتل الجلدية وأنسجة النسيج الرخو: تُقيَّم الشامات والكيسات والأورام الشحمية والخراجات وكتل الأنسجة الرخوة المختلفة من حيث المتابعة أو الاستئصال الجراحي.
- الحروق والإصابات الناجمة عن الصدمات: يشمل علاج بعض الحالات الجراحية الناجمة عن الحروق والجروح والإصابات الثاقبة أو إصابات الصدمات عند الأطفال.
- الأجسام الغريبة في مجاري الهواء والجهاز الهضمي: استخراج الأجسام الغريبة التي انزلقت إلى مجاري التنفس أو الجهاز الهضمي عند الأطفال قد يستلزم تقييماً طارئاً.
- تشوهات جدار الصدر: تُقيَّم تشوهات إطار الصدر كالصدر القمعي أو الصدر الحمامي مع مراعاة نمو الطفل ووظائف التنفس.
- الصعر (انحراف الرقبة): هذه الحالة المعروفة أيضاً بالتورتيكوليس تظهر بميلان الرقبة نحو جانب، وتُقيَّم بحسب السبب الكامن.
- فتق المعدة: هذه الحالة الناجمة عن وضع المعدة بشكل مختلف عن موضعها الطبيعي يمكن تقييمها جراحياً بحسب شكاوى الطفل.
- أمراض المرارة: عند تطور حصوات المرارة أو أمراض مختلفة فيها، يمكن تخطيط العلاج الجراحي بالمنظار بحسب حالة الطفل.
- تضيق الوصل الحويضي الحالبي: هو تضيق في منطقة المعبر بين الكلية وقناة البول وقد يستلزم العلاج الجراحي عند تأثيره على تدفق البول.
- انسدادات مجاري البول: التضيقات الخلقية أو المكتسبة التي تعيق تدفق البول عند الأطفال تُقيَّم ضمن نطاق المسالك البولية الطفلية.
- الدوالي الصفنية: هو توسع في أوردة الخصية وقد يستلزم المتابعة أو العلاج الجراحي خاصةً في مرحلة المراهقة من حيث نمو الخصية.
- كيسات الرأس والرقبة: الكيسات الرقبية الخلقية أو المكتشفة لاحقاً والجيوب وبعض الكتل يمكن تقييمها من قِبَل جراحة الأطفال.
- آفات الغدد الليمفاوية والرقبة: الكتل التي تتشكل في منطقة الرقبة والغدد الليمفاوية الملتهبة أو الآفات يمكن إخضاعها لمتابعة جراحة الأطفال من حيث التشخيص وسير العلاج.
- رتق المريء: هو انغلاق المريء خلقياً وأحد الأمراض المهمة التي تستلزم العلاج الجراحي في مرحلة حديثي الولادة.
- رتق الأمعاء: هو انغلاق الأمعاء خلقياً وقد يستلزم التدخل الجراحي في مرحلة حديثي الولادة.
- رتق الشرج: هو انغلاق فتحة الشرج خلقياً ويُقيَّم ضمن نطاق جراحة حديثي الولادة.
- فتق الحجاب الحاجز: يتشكل نتيجة انتقال أعضاء داخل البطن إلى التجويف الصدري بسبب وجود فتحة خلقية في الحجاب الحاجز وقد يستلزم العلاج الجراحي.
ما هي طرق التشخيص المطبقة في قسم جراحة الأطفال؟
تُخطَّط عملية التشخيص في قسم جراحة الأطفال بتقييم عمر الطفل وشكاواه ونتائج الفحص الجسدي والأسباب المحتملة للمرض معاً. فبينما تظهر بعض الأمراض الجراحية عند الأطفال بعلامات واضحة، تُستعان في بعض الحالات بالاختبارات المخبرية وطرق التصوير لتوضيح التشخيص. هذه الطرق هي:
- اختبارات الدم: تُعطي معلومات حول العدوى والالتهاب وتوازن السوائل والشوارد والحالة الصحية العامة؛ وقد تكون داعمة خاصةً في التهاب الزائدة الدودية وآلام البطن الحادة.
- تحليل البول: يُستخدم في تقييم التهاب المسالك البولية والنزيف وارتداد البول أو المشكلات المتعلقة بالمسالك البولية.
- تحليل البراز: يساعد في استقصاء الإمساك والدم في البراز والتهابات الأمعاء أو بعض المشكلات المتعلقة بالجهاز الهضمي.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: طريقة تصوير خالية من الإشعاع تُستخدم كثيراً في تقييم أمراض البطن ومنطقة الفخذ والخصية والمبيض والمرارة والكلى والأنسجة الرخوة.
- الأشعة العادية: يمكن استخدامها في تقييم انسداد الأمعاء والأجسام الغريبة وبعض مشكلات العظام والأنسجة الرخوة والحالات الجراحية في منطقة البطن أو الصدر.
- التصوير المقطعي المحوسب: يمكن تفضيله في الأمراض داخل البطن والصدمات والأورام أو الحالات الجراحية الطارئة التي تستلزم تصويراً أكثر تفصيلاً.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن استخدامه في التقييم التفصيلي للأنسجة الرخوة والكتل داخل البطن ومنطقة الحوض وبعض التشوهات الخلقية.
- طرق التصوير التبايني: تساعد في تقييم حالات كالتضيق والانسداد والتسرب في المريء والمعدة والأمعاء أو مجاري البول.
- التقييم بالتنظير: يمكن استخدامه لتصوير البنية الداخلية للجهاز الهضمي وإجراء التشخيص والعلاج في نفس الإجراء في بعض الحالات.
- تنظير المثانة: يُمكّن من فحص المثانة ومجاري البول بمساعدة كاميرا؛ ويمكن تطبيقه في تقييم تضيقات مجاري البول وبعض المشكلات البولية.
- الخزعة: تُؤخَذ عينة نسيج صغيرة للفحص المرضي لتوضيح التشخيص في حالات الكتل أو الآفات أو التغيرات النسيجية المشبوهة.
- الفحص المرضي: بتقييم عينات النسيج المأخوذة في بيئة المختبر يُحدَّد ما إذا كان المرض حميداً أو التهابياً أو ذا طبيعة مختلفة.
- التقييم الديناميكي البولي: طريقة تشخيصية خاصة يمكن استخدامها عند الأطفال الذين يستلزم فحص وظائف المثانة وعملية التبول.
- فحوصات الطب النووي: يمكن تطبيقها عند المرضى الذين يستلزم تقييم وظائف الكلى وانسدادات مجاري البول أو حالة عمل بعض الأعضاء.
ما هي العلاجات المطبقة في قسم جراحة الأطفال؟
تُخطَّط العلاجات المطبقة في قسم جراحة الأطفال بطرق مختلفة بحسب ما إذا كان المرض يستلزم تدخلاً جراحياً. ففي بعض الأمراض قد تكفي المتابعة المنتظمة، بينما يمكن في بعض الحالات تطبيق الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار أو الإجراءات بالتنظير.
الجراحة طفيفة التوغل
تشمل الإجراءات الجراحية التي تُجرى بشقوق صغيرة أو بمساعدة كاميرا كالتدخلات بالمنظار البطني والمنظار الصدري والتنظير وتنظير المثانة. تُستهدَف عملية شفاء أكثر راحةً للمرضى المناسبين.
جراحة الفتق
تشمل العلاج الجراحي للفتق الإربي والسري والقيلة المائية وكيسة الحبل المنوي وبعض أنواع الفتق الخلقية. يُحدَّد خطة العلاج بحسب عمر الطفل ونوع الفتق وحالة الشكاوى.
العمليات الجراحية داخل البطن
تشمل العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية وانسدادات الأمعاء وأمراض المرارة وتضيق البواب وبعض الكتل داخل البطن. يمكن تطبيق الأساليب المفتوحة أو بالمنظار عند الحاجة.
جراحة الجهاز الهضمي
تشمل علاج الأمراض الخلقية أو المكتسبة في المريء والمعدة والأمعاء ومنطقة الشرج. يمكن تصنيف رتق المريء ورتق الأمعاء ومرض هيرشسبرونغ ورتق الشرج وجراحة الارتداد تحت هذا العنوان.
جراحات المسالك البولية عند الأطفال
تشمل علاج الأمراض الجراحية المتعلقة بمجاري البول والمنطقة التناسلية كالإحليل التحتاني وارتداد البول الحالبي المثاني وتضيق الوصل الحويضي الحالبي وانسدادات مجاري البول والدوالي الصفنية. يُخطَّط العلاج بحسب عمر الطفل ودرجة المرض ونمو الكلية والخصية.
جراحات الخصية والصفن
تشمل علاج الخصية غير النازلة والتواء الخصية والصفن الحاد والقيلة المائية والحالات الطارئة في منطقة الخصية والصفن. السرعة في التقييم مهمة بشكل خاص في حالات الألم والتورم المفاجئ.
جراحة حديثي الولادة
تشمل علاج الأمراض الجراحية التي تظهر في مرحلة حديثي الولادة كالتشوهات الخلقية وانسدادات الأمعاء ومشكلات المريء وفتحة الشرج وفتق الحجاب الحاجز. يُخطَّط مسار العلاج مع مراعاة الحالة العامة للطفل ونمو أعضائه.
جراحة الرأس والرقبة
تشمل العلاج الجراحي للكيسات الرقبية الخلقية أو المكتسبة والجيوب وتضخمات الغدد الليمفاوية وبعض الآفات في منطقة الرقبة. يُجرى التشخيص وخطة العلاج بحسب موضع الكتلة وحجمها وسببها.
جراحة الجلد والأنسجة الرخوة
تشمل علاج الكيسات والخراجات والشامات والأورام الشحمية وكتل الأنسجة الرخوة وبعض الآفات السطحية. يمكن تخطيط الاستئصال الجراحي أو التصريف أو الفحص المرضي عند الحاجة.
جراحة الأورام
تشمل مسارات التشخيص والعلاج الجراحي لبعض الكتل الحميدة أو الخبيثة الموجودة داخل البطن أو التجويف الصدري أو في الأنسجة الرخوة. يُحدَّد خطة العلاج بحسب موضع الكتلة وحجمها وخصائصها المرضية.
علاج الصدمات والحروق
تشمل علاج الجروح والإصابات الثاقبة والحروق والحالات التي تستلزم تدخلاً جراحياً ناجمة عن الصدمات. يمكن تخطيط الضمادة أو الإصلاح أو الإجراء الجراحي بحسب درجة إصابة الطفل.
علاجات مشكلات الشرج والتبرز
تشمل علاج الشق الشرجي والورم الحليمي المستقيمي والإمساك والتلوث البرازي وبعض الأمراض التي تسبب نزيف الشرج. يمكن تخطيط العلاج بحسب السبب الكامن على شكل متابعة أو علاج دوائي أو إجراء بالتنظير أو تدخل جراحي.
الختان وتدخلات المنطقة التناسلية
تشمل إجراء الختان في مرحلة حديثي الولادة والطفولة وعلاج الالتصاقات وضيق القضيب أو مشكلات التئام الجروح التي قد تتطور بعد الختان. يمكن أيضاً تقييم مشكلات المنطقة التناسلية كالتصاق الشفرين عند الفتيات ضمن هذا النطاق.
