يهدف طب الجهاز الهضمي إلى الحفاظ على الوظائف الطبيعية لأعضاء الجهاز الهضمي وحركيتها (التمعج) وعمليات الهضم والامتصاص، وعلاج الاضطرابات التي تصيب هذه الأعضاء.
تؤثر صحة الجهاز الهضمي مباشرةً على توازن طاقة الجسم العام وجهازه المناعي. يُشخّص أطباء الجهاز الهضمي (الغاسترو أنتيرولوجيون) الأمراض بالتصوير المباشر للأعضاء عبر طرائق تنظير الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.
ما هو طب الجهاز الهضمي؟
طب الجهاز الهضمي هو مجال تخصصي متقدم يدرس بعمق الكيمياء الحيوية وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض للجهاز الهضمي والأعضاء المرتبطة به. الأطباء العاملون في هذا القسم يُتمّون تعليمهم الطبي المدته 6 سنوات ثم يُتخصصون في الطب الباطني (الداخلية)، وبعد ذلك يُكملون ثلاث سنوات إضافية من التخصص الفرعي في طب الجهاز الهضمي.
لا تقتصر عيادة طب الجهاز الهضمي على علاج الأمراض فحسب، بل تهتم أيضاً بالعمل السليم للجهاز الهضمي. مع التكنولوجيا المتطورة اليوم باتت عمليات التشخيص والعلاج مريحة للغاية بفضل الأجهزة المزودة بكاميرات التي تدخل عبر الفم والشرج دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
يمكنكم ملء النموذج أدناه للحصول على المعلومات.
ما الأعضاء التي يختص بها قسم طب الجهاز الهضمي؟
يدرس طب الجهاز الهضمي الجهاز الهضمي، وهو أحد أطول أجهزة الجسم، مقسّماً إياه إلى أقسام. البنى العضوية الرئيسية التي يُركّز عليها قسم طب الجهاز الهضمي هي كما يلي:
- الجهاز الهضمي العلوي: المريء والمعدة.
- الأمعاء الدقيقة والغليظة: بنى الاثني عشر والصائم واللفائفي والقولون.
- الجهاز الكبدي الصفراوي: الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.
- البنكرياس: نسيج غدي يُفرز إنزيمات الهضم والإنسولين.
- المنطقة الشرجية المستقيمية: أمراض المستقيم ومحيط الشرج.
ما الأمراض التي يعالجها طب الجهاز الهضمي؟
يهتم قسم طب الجهاز الهضمي بعلاج طيف واسع من الأمراض يمتد من الحالات الالتهابية في الجهاز الهضمي إلى التكوّنات الورمية. يمكن تصنيف هذه الأمراض وفق شدة الأعراض والعضو المصاب.
أمراض المريء والمعدة
تُعدّ شكاوى المعدة والمريء في مقدمة أكثر المشكلات الهضمية شيوعاً في المجتمع. وأبرز الأمراض التي تُعالَج في هذه المجموعة هي:
- الارتداد المعدي المريئي (الجزر): هو ارتداد حمض المعدة إلى المريء.
- التهاب المعدة والقرحة: تسير مع تهيّج أو جروح في السطح الداخلي للمعدة.
- فتق الحجاب الحاجز (فتق المعدة): هو انزلاق جزء من المعدة إلى تجويف الصدر.
- عسر البلع (Disfaji): هي تضيقات في المريء أو اضطرابات حركية.
- مرض الاضطرابات الهضمية (الداء الزلاقي): هو اضطراب امتصاص الأمعاء الدقيقة المرتبط بحساسية الغلوتين.
أمراض الأمعاء
تكتسب صحة الأمعاء أهمية حيوية لجهاز الإخراج وامتصاص الأمعاء. وأمراض الأمعاء هي كما يلي:
- متلازمة القولون العصبي (IBS): هي اضطراب هضمي وظيفي (القولون المتهيج).
- أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD): تشمل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
- السلائل القولونية: هي نموّات نسيجية معرّضة لخطر التحوّل إلى سرطان مستقبلاً.
- التهاب الرتج: هو التهاب الحويصلات الصغيرة المتكوّنة في جدار الأمعاء.
- الإسهال أو الإمساك المزمن: هي اضطرابات مستمرة في التغوط.
أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس
هذا الفرع المعروف أيضاً بطب الكبد يهدف إلى حماية مركز أيض الجسم. وأمراض طب الكبد هي كما يلي:
- أنواع التهاب الكبد: التهاب الكبد A وB وC وغيرها من العدوى الفيروسية.
- مرض الكبد الدهني: هو تراكم مفرط للدهون في الكبد (تنكّس دهني).
- تليّف الكبد (السيروز): هو تصلّب نسيج الكبد وفقدان وظيفته.
- حصوات المرارة والتهابها: حالتا تحصّي المرارة (كوليلياتياسيس) والتهاب المرارة (كوليسيستيت).
- التهاب البنكرياس: هو التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.
ما طرائق التشخيص المستخدمة في قسم طب الجهاز الهضمي؟
تُركّز أجهزة التشخيص التي يستخدمها أطباء الجهاز الهضمي على التصوير المباشر للبنية الداخلية لأعضاء الجهاز الهضمي أو قياس الاضطرابات الوظيفية. تُقدّم هذه الطرائق نهجاً متعدد التخصصات بدعم من الاختبارات المخبرية والتصوير الإشعاعي. وأكثر طرائق التشخيص استخداماً في طب الجهاز الهضمي هي كما يلي:
- التصوير بالمنظار: التنظير المعدي (الجهاز الهضمي العلوي) والتنظير القولوني (الجهاز الهضمي السفلي).
- طرائق التصوير: التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG) والتصوير المقطعي المحوسب (BT) والرنين المغناطيسي (MR).
- الاختبارات الوظيفية: اختبار النفس باليوريا وقياسات درجة الحموضة pH.
- أدوات التشخيص التداخلي: التنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS) وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير (ERCP).
تنظير المعدة (التنظير الهضمي العلوي)
التنظير المعدي هو فحص المريء والمعدة والاثني عشر بمساعدة أنبوب رفيع قابل للثني مزوّد بكاميرا وضوء في نهايته. تُتيح هذه الطريقة الرؤية المباشرة للآفات والقرحات والتكوّنات الورمية على السطح الداخلي للأعضاء.
يمكن للطبيب أثناء الإجراء أخذ خزعة من المناطق المشتبه بها أو التدخل في بؤر النزيف. تستغرق عملية التنظير المعدي عادةً 5-10 دقائق وتُجرى تحت تخدير موضعي أو تخدير تسكيني لمنع نرفلة ردّ فعل البلعوم لدى المريض.
التنظير القولوني والسيني
التنظير القولوني هو طريقة التشخيص التي لا غنى عنها لتصوير القولون بالكامل والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة بشكل تفصيلي. يكتسب أهمية حيوية في تشخيص سلائل الأمعاء والتهاب الرتج وأمراض الأمعاء الالتهابية (كرون والتهاب القولون التقرحي) وسرطان القولون.
يُشترط قبل الإجراء تنظيف الأمعاء (اتباع حمية غذائية واستخدام ملينات). يمكن استئصال السلائل المكتشفة أثناء التنظير القولوني في الجلسة ذاتها بطريقة استئصال السليلة لمنع تطوّر السرطان. أما التنظير السيني فهو فحص 60 سم الأخيرة فقط من القولون (القولون السيني والمستقيم).
التنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS)
EUS هو تصوير جدران الجهاز الهضمي والأعضاء المجاورة (البنكرياس والقنوات الصفراوية) بجهاز موجات فوق صوتية مصغّر موضوع في نهاية جهاز التنظير. يُوفّر بيانات عالية الدقة في الأنسجة العميقة التي لا تصلها الموجات فوق الصوتية القياسية.
يُفضَّل هذا الأسلوب بوجه خاص في تحديد مراحل سرطانات المعدة والمريء وتحليل كتل البنكرياس وأخذ خزعة بالإبرة من العقد الليمفاوية العميقة. يُساعد EUS على إجراء تشخيص الأنسجة العميقة دون الحاجة إلى جراحة توغلية.
تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير (ERCP)
ERCP هو أسلوب متقدم في طب الجهاز الهضمي يجمع بين التنظير والأشعة السينية (X-ray) وله خصائص تشخيصية وعلاجية في آنٍ واحد. يُستخدم لتحديد الانسدادات والحصوات والتضيقات في القنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس.
خلال الإجراء يُحقن مادة تباين داخل القناة الصفراوية في الاثني عشر وتُؤخذ صور تحت التنظير الفلوري. بعد وضع التشخيص يمكن إجراء تدخلات كتركيب دعامة (ستنت) في القناة أو تنظيف حصوات المرارة في الوقت ذاته.
خزعة الكبد
هي إجراء يُستخدم في تشخيص ومتابعة أمراض الكبد الشائعة في بلدنا كالتهاب الكبد B والتهاب الكبد C. يُؤخذ بإبرة خاصة من الجانب الأيمن من البطن تحت تخدير خفيف للمريض وتخدير موضعي لمنطقة الخزعة، عينةٌ صغيرة من الكبد دون جراحة، وتُفحص هذه العينة تحت المجهر من قِبَل قسم علم الأمراض للحصول على معلومات مهمة حول المرض.
مراقبة حموضة المريء على مدار 24 ساعة
هو إجراء فحص ما إذا كان محتوى الحمض يرتدّ من المعدة إلى المريء لدى المرضى الذين يعانون بوجه خاص من أعراض الارتداد المعدي المريئي، وإلى أي درجة يحدث ذلك. يُعدّ من أكثر الطرائق الموثوقة حالياً في تشخيص مرض الارتداد المعدي المريئي (ارتداد محتوى المعدة إلى المريء). لإجراء الاختبار يُوضع قسطار (كابل مرن بقطر 2 مم تقريباً) في نهايته منطقة حساسة لتغيرات درجة الحموضة pH عبر الأنف في الطرف السفلي للمريء. يُوصَّل الطرف الخارجي من القسطار بحاسوب صغير. وتُنقَل تغيرات درجة الحموضة pH في الطرف السفلي للمريء وتُسجَّل في النظام الحاسوبي كل 4-8 ثوانٍ. بعد التسجيل يُسحَب القسطار وتُنقَل البيانات المسجّلة في الحاسوب الصغير إلى حاسوب آخر للبحث عما إذا كان ثمة تسريب يمكن تسميته مرضاً. يمكن اليوم إجراء هذه العملية بمستشعرات لاسلكية أيضاً.
اختبار نفس اليوريا C13 وC14
هو اختبار سهل وموثوق يُستخدم لاكتشاف وجود بكتيريا Helicobacter pylori المسببة للتهاب المعدة والقرحة في المعدة. يستغرق الاختبار نحو 30 دقيقة وتُؤخذ عينات من هواء الزفير في بداية الاختبار ونهايته للبحث عن وجود هذه البكتيريا في المعدة. اختبار نفس C13 لا يحتوي على مواد مشعّة.
تنظير الكبسولة
الأمعاء الدقيقة التي تظهر فيها بعض أمراض الجهاز الهضمي هي منطقة يصعب فحصها من الناحية التشريحية. لهذا السبب ظلّت الأمعاء الدقيقة حتى الآن «الصندوق الأسود» للجهاز الهضمي. إذا أخذنا بعين الاعتبار أن 10% من النزيف مجهول السبب يُعتقد أنه ناشئ من الأمعاء الدقيقة، تبيّن أهمية فحصها.
