أمراض القلب

في مستشفيات ميديبول ميجا يتم توفير مرافق التشخيص والعلاج المعقدة لجميع مرضى أمراض القلب والأوعية الدموية من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن. يقدم مركزنا الخدمة للمرضى في مجالات فحص أمراض القلب والأوعية الدموية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل والعناية المركزة للشرايين التاجية.

فحوصات القلب التي يتم إجراؤها في مركز صحة القلب بمجمع مستشفيات ميديبول ميجا هي

فحوصات عيادة أمراض القلب

يتم إجراء الفحوصات لمدة 6 أيام في الأسبوع (ما عدا أيام الأحد) بين الساعة 09:00 صباحًا – 17:30 مساءً من قبل الأطباء المتخصصين والأستاذ المشارك والأستاذ المساعد والأستاذ.

تخطيط كهربية القلب (ECG)

هو تسجيل الوظائف الكهربائية التي يتم إنشاؤها في القلب، من أجل فحص عمل أنظمة التوصيل العصبي في عضلة القلب. يعد تخطيط القلب مفيدًا في تشخيص أمراض القلب حيث يتم تقييمه جنبًا إلى جنب مع النتائج والاختلالات التي اكتشفها الطبيب أثناء الفحص، كما يتم أخذ الاختبارات والرسوم البيانية الأخرى في الاعتبار. وله أهمية لا غنى عنها خاصة لتشخيص عوائق القلب والأوعية الدموية، واضطرابات ضربات القلب، واضطرابات صمامات القلب وقصور القلب.

اختبار الجهد (الطاحونة).

اختبار جهد الجهد هو اختبار يطبق لتقييم وجود أمراض القلب والأوعية الدموية، وتحديد مدى فعالية علاج أحد أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة، والكشف عما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب، بمعنى آخر عدم انتظام ضربات القلب يحدث أم لا أثناء الجهد المبذول، لفحص الجهد المبذول. قدرة المريض في أمراض القلب المختلفة، لاختبار تأثير الجهد على ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم وتحديد زمن العملية في أمراض صمامات القلب. أثناء اختبار الجهد، يمشي المريض على جهاز المشي. يتم ضبط سرعة وميل المشي من قبل الطبيب ويتم توفير زيادة في نبضات القلب. اختبار جهاز المشي هو اختبار يتم إجراؤه عن طريق تقنية تسجيلات تخطيط القلب التسلسلية وقياسات ضغط الدم أثناء سير المريض على جهاز المشي بسرعات معينة. إنه يوفر اكتشاف النتائج غير الطبيعية بعد الجهد والتي لا يمكن اكتشافها أثناء راحة تخطيط القلب. اختبار جهد الإجهاد يحتاج إلى طبيب متخصص من البداية إلى النهاية. يوفر اختبار جهد الإجهاد راحة كبيرة للتشخيص والعلاج المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية. وتعطى نتيجته بعد الاختبار مباشرة.

أثناء الحضور إلى موعد اختبار الإجهاد (Treadmill)؛

• تناول وجبة خفيفة قبل الاختبار بثلاث ساعات، ثم يمكنك بعد ذلك شرب كمية قليلة من الماء إذا كنت بحاجة لذلك ولكن لا تأكل.
• يرجى إحضار مخطط كهربية القلب (ECG) السابق معك.
• يجب على المرضى الذكور حلاقة صدرهم.
• من الأفضل للمرضى الإناث ارتداء قطعتين من الملابس.
• قد يطلب منك طبيبك إيقاف بعض أدويتك قبل إجراء اختبار التحمل. يرجى طرح هذا على طبيبك.

تخطيط صدى القلب عبر الصدر (ECHO)

تخطيط صدى القلب هو فحص بنية القلب وأدائه عبر الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية). نظرًا لأنها طريقة لا تحتوي على إشعاع ولا يوجد أي دواء يستخدم أثناء الإجراء، فيمكن تطبيقها على الجميع بما في ذلك النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة دون أي خطر أو ألم. يُطلب من المريض الاستلقاء على نقالة أثناء العملية. الجهاز الذي يحتوي على خاصية عازلة والمواد الهلامية المائية المنتشرة عليه يسمى المسبار الذي يرسل موجات صوتية يتم وضعها على منطقة الصدر من قبل الطبيب في أوضاع مختلفة وتسمح بعرض القلب. تم إجراء قياسات وتحليلات مفصلة للغاية على هذه الصور. تشخيص جميع أمراض القلب الهيكلية (تضخم القلب، أمراض عضلة القلب، أمراض القلب الصمامية ، أمراض ارتفاع ضغط الدم، فشل القلب، أمراض التامور، الكتل داخل القلب، الجلطات، أورام القلب، تشوهات القلب الخلقية، أمراض الأوعية الدموية ذات أكبر قطر في القلب). الجسم المسمى الشريان الأورطي) يتم إجراؤه باستخدام تخطيط صدى القلب. لا توجد أي تحضيرات مطلوبة لإجراء تخطيط صدى القلب. ومع ذلك، فمن المناسب ارتداء ضمادة مريحة أثناء الحضور إلى موعد تخطيط صدى القلب. ويجب أيضًا الحصول على وثيقة طلب من طبيب المريض الذي قرر الإجراء تتضمن الغرض من الإجراء ويجب الحصول على المعلومات الطبية للمريض وتسليمها إلى الطبيب الذي سيقوم بإجراء تخطيط صدى القلب. تخطيط صدى القلب هو وسيلة روتينية. لا تحتاج إلى تحضيرات محددة أثناء الحضور إلى الموعد. وتعطى نتيجته بعد الاختبار مباشرة.

تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد عبر الصدر

تمتلك مجمعات مستشفيات ميديبول ميجا أحدث أجهزة تخطيط صدى القلب في العالم. يتم استخدام مخططات صدى القلب ثلاثية الأبعاد لأمراض القلب الصمامية وفشل القلب في الحالات التي تكون فيها مخططات صدى القلب ثنائية الأبعاد غير كافية وتوفر معلومات قيمة. وتعطى نتيجته بعد الاختبار مباشرة.

تخطيط صدى القلب الإجهاد

يستخدم تخطيط صدى القلب الإجهادي لفحص ما إذا كان هناك انسداد أو تقلص أم لا في الشرايين التاجية التي تغذي القلب، لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج غير العلاج الطبي أم لا في المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) وتصنيف شدتها من أمراض القلب الصمامية . إنها تقنية سهلة وموثوقة توفر معلومات مهمة للغاية.

يتم إجراء تخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد ببساطة عن طريق فحص القلب بالموجات الصوتية قبل وبعد "الإجهاد الناتج". لا يوجد أي ألم يشعر به أثناء هذا الإجراء. طريقة الإجهاد التي سيتم استخدامها هي بذل جهد على معدات المشي، وبعبارة أخرى زيادة عبء عمل القلب من خلال توفير المشي مع الإيقاع. يتم إجراء تخطيط صدى القلب أيضًا عن طريق إعطاء الدواء من أوردة الذراع أيضًا. وتعطى نتيجته بعد الاختبار مباشرة.

قبل إجراء تخطيط صدى القلب الإجهادي

• يرجى الحضور إلى موعدك بعد 4 ساعات من الصيام
• يرجى استشارة طبيبك فيما إذا كنت ستتوقف عن تناول الأدوية أم لا قبل الإجراء
• يرجى إحضار زوج من الأحذية والملابس المريحة أثناء الحضور إلى العملية
• يرجى إحضار الاختبارات السابقة المتعلقة بالقلب معك

اختبار تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE).

قياس TEE هو طريقة يتم تطبيقها عندما لا تعطي بنية صدر المريض (أمراض الرئة، التشوه، إلخ) صورة عالية الجودة لتخطيط صدى القلب أو عندما يكون من الضروري رؤية التكوينات داخل القلب عن كثب للتقييم. TEE هو فحص بالمنظار. يتم الوصول إلى الحي الخلفي للقلب باستخدام أنبوب رفيع يتم إنزاله من الفم إلى المريء (المسبار) ويتم الحصول على صور مفصلة واضحة جدًا. تستغرق الاستعدادات قبل الإجراء 30 دقيقة. وتعطى نتيجته بعد الاختبار مباشرة.

قبل الحضور للاختبارات

• الرجاء الحضور بعد 4-6 ساعات من الصيام وعدم شرب الماء
• إذا كنت مصابًا بالسكري، فيرجى استشارة طبيبك
• يرجى إزالة الطرف الاصطناعي للفم قبل الاختبار
• إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع أو تعاني من مرض في المريء يرجى إبلاغ طبيبك مسبقاً
• يرجى إحضار الاختبارات السابقة والأدوية الخاصة بك معك أثناء حضورك إلى المستشفى

بعد الاختبار

• من فضلك لا تأكل لمدة ساعتين
• يرجى عدم القيادة لأن النوم والدوخة سيستمران لبضع ساعات

اختبار تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد عبر المريء (TEE).

باستخدام هذه الطريقة، والتي لا تتوفر إلا في عدد قليل من المراكز في بلدنا، يتم توفير ثقوب القلب الخلقية، وتسرب الصمامات لدى المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية والكشف عن الأمراض الأخرى التي يصعب اكتشافها باستخدام TEE ثنائي الأبعاد. الأشياء التي يجب القيام بها قبل وبعد هي نفسها مع المعلومات المذكورة أعلاه. وتعطى نتيجته بعد الاختبار مباشرة.

إيقاع (ECG) هولتر

ECG Holter هو جهاز يمكن توصيله بالحزام مثل الهاتف الخليوي. يتم ربطه بالصدر عبر 3-4 كابلات وأقطاب كهربائية (مصنوعة من البلاستيك الناعم، مادة لاصقة قطرها 3-4 سم). بينما يواصل المريض ممارسة حياته اليومية بشكل طبيعي، يقوم الجهاز بتسجيل كهربية القلب خلال الوقت المخطط له. وفي نهاية الوقت، تتم إزالة الجهاز ويتم تحليل السجلات باستخدام الكمبيوتر. مع هذه المعدات؛ جميع اضطرابات ضربات القلب مصدرها القلب مثل الخفقان قصير الأمد الذي لا يمكن رؤيته أثناء الفحص، ويمكن اكتشاف آلام الصدر والتعب. ويجب استشارة الطبيب فيما إذا كان سيتم إيقاف الأدوية أم لا قبل إجراء اختبار هولتر . بعد تركيب جهاز هولتر ، يجب تكرار الأحداث المسببة للشكوى مثل تناول القهوة أو صعود السلالم وما إلى ذلك.

مسجل الأحداث

تشبه هذه الأجهزة أجهزة ECG Holter وتستخدم بشكل خاص للكشف عن اضطرابات ضربات القلب التي لا تتكرر كثيرًا. يمكن أن يبقى الجهاز على المريض لمدة تصل إلى 14 يومًا. لديه خاصية التسجيل فقط عند وجود شكوى (يمكن تعديل مدة التسجيل حسب الرغبة).

هولتر التوتر

يتم تسجيل ضغط الدم والنبض عن طريق قياس ضغط دم المريض على فترات متكررة طوال اليوم. في القياسات التي يتم إجراؤها ما بين 24-72 ساعة، يمكن إجراء التشخيص المبكر للمرضى الذين ليس لديهم ارتفاع ضغط الدم السابق. يتم قياس ضغط الدم للمرضى على فترات متكررة ويتم تسجيل ضغط الدم ومعدلات النبض أثناء أنشطتهم اليومية والنوم وأثناء الراحة. ومن خلال ذلك، يتم ترتيب العلاج من خلال تحديد ساعات اليوم التي يوجد فيها ارتفاع في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل. يتم تشخيص المرضى الذين ليس لديهم ارتفاع ضغط الدم سابقًا في وقت مبكر ويساعد على توجيههم للعلاج.

اختبار الطاولة المائلة

هو اختبار يطبق لتشخيص الإغماء (الإغماء) الذي يحدث مع انخفاض مفاجئ في ضغط الدم و/أو معدل ضربات القلب بسبب البقاء ثابتًا لفترات طويلة أو الوقوف المفاجئ بعد الجلوس لفترة طويلة. يتم استخدامه للتشخيص التفريقي للإغماء. يتم إجراء اختبار الطاولة المائلة في العيادة على طاولة يمكن إمالتها. يستلقي المريض على الطاولة ثم يتم وضع الطاولة في وضع مستقيم. الانخفاض المفرط في ضغط الدم و/أو معدل ضربات القلب يظهر استجابة غير طبيعية.

الإجراءات التداخلية التي يتم إجراؤها في مركز صحة القلب بمجمع مستشفيات ميديبول ميجا

أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة

في حالة بطء ضربات القلب للغاية بسبب عدم قدرة مراكز التحفيز على توليد تحفيزات كافية للسرعة أو الفشل في توصيل التحفيز الناتج إلى المراكز الفرعية، هناك حاجة إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب التي يتم وضعها على الجسم للحفاظ على نبضات القلب لممارسة الحياة الطبيعية للمريض. يتم إجراء هذا الإجراء عمومًا تحت التخدير الموضعي عن طريق وضع أسلاك رفيعة تسمى الأقطاب الكهربائية داخل القلب من خلال الأوردة الكبيرة في الرقبة أو الصدر أو الأربية وربطها بمولد خارج الجسم. يمكن تنفيذ هذا الإجراء بجانب السرير أو تحت المنظار. يستمر الإجراء عمومًا لمدة 20-30 دقيقة. عندما يتم التخلص من الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت، تتم إزالة السلك الموجود داخل القلب.

أجهزة تنظيم ضربات القلب

الملايين من الناس في العالم يحملون جهاز تنظيم ضربات القلب. تُستخدم هذه الأجهزة الصغيرة ذات المنتجات التكنولوجية المتقدمة في العديد من الحالات؛ من منع تباطؤ معدل ضربات القلب إلى علاج قصور القلب، إلى مهمة ضخ القلب إلى الوقاية من الوفيات المفاجئة. الجهاز الذي يزيل الشكاوى بعد إدخاله؛ يزيد من جودة حياة المريض ويساعد على العودة إلى الحياة الطبيعية. هناك في الأساس 3 أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب: أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الأسلاك المفردة والمزدوجة التي تمنع انخفاض معدل ضربات القلب، و3 أجهزة تنظيم ضربات القلب السلكية المستخدمة لعلاج قصور القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب التي تنقذ الأرواح عن طريق إعطاء الصدمات الكهربائية في حالة عدم أداء وظيفة الضخ بسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد. إيقاع. يتم إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب ولا يستطيعون مواصلة حياتهم بشكل طبيعي. هؤلاء المرضى قادرون على العودة إلى حياتهم الطبيعية باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب. يمكنهم العودة إلى العمل، ويمكنهم أداء الواجبات المنزلية، والقيادة، والسفر، والسباحة، ومواصلة هواياتهم وحياتهم الجنسية. يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب أن يحملوا هوية جهاز تنظيم ضربات القلب معهم في جميع الأوقات. يجب عليهم التعرف على أقرب العيادات عند سفرهم. يجب مراقبة أداء جهاز تنظيم ضربات القلب بعد إدخاله. جهاز تنظيم ضربات القلب وهو عبارة عن كمبيوتر صغير يمكن قراءته من الخارج بطريقة تسمى طريقة القياس عن بعد بمساعدة كمبيوتر خارجي. وبهذا يتم الوصول إلى معلومات مثل؛ كيف كان معدل ضربات قلب المريض، ومدة عمل جهاز تنظيم ضربات القلب، وهل كان هناك أي إيقاع خاص به من وقت لآخر أو كان متصلاً بجهاز تنظيم ضربات القلب طوال الوقت، وهل حدثت أي اضطرابات أخرى في ضربات القلب. كما يمكن برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب من الخارج مثل جهد جهاز تنظيم ضربات القلب أو القيم اللازمة للحفاظ على معدل ضربات القلب. يجب على المريض، خلال 7 سنوات من متوسط عمر جهاز تنظيم ضربات القلب، أن يأتي إلى أجهزة التحكم كل 6 أشهر. نظرًا لأنه يمكن اكتشاف نفاد جهاز تنظيم ضربات القلب مسبقًا، فإن هذه الضوابط مهمة جدًا.

دراسة الفيزيولوجية الكهربية

الدراسة الفيزيولوجية الكهربية هي طريقة تشخيصية وعلاجية يتم إجراؤها في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية/تصوير الأوعية عن طريق وضع أسلاك رفيعة تسمى قسطرة القطب الكهربي داخل القلب، تمر عبر أغلفة رقيقة موضوعة داخل الأوردة الإربية. يتم تقييم الإشارات الكهربائية التي يتم الحصول عليها مباشرة داخل القلب من خلال أجهزة كمبيوتر متطورة ويتم التحقق من الانحرافات عن الحالة الطبيعية. وبهذا يمكن فهم ما إذا كان نظام التحفيز المركزي الرئيسي يعمل بشكل صحيح أم لا وما إذا كان نظام التوصيل يؤدي وظيفته بأمان أم لا. في معظم الحالات، في المرضى الذين يعانون من خفقان القلب كضربات قلب مفرطة، يشكو المرضى من أن ضربات القلب السريعة تنشأ عن التحفيزات المقدمة من خلال هذه الأسلاك مع طرق محددة ويتم التحقيق في أسباب حدوثها. عندما يتم الكشف عن وجود دوائر قصيرة، يتم تطبيق تيار محدد من الطاقة النقطية المتكونة بموجات الراديو ويمكن علاج عدم انتظام دقات القلب بشكل كامل. وبهذه الطريقة، أصبح العلاج الدائم لمعظم ضربات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب) ممكنًا حاليًا. تستمر الفحوصات الكهربية التشخيصية لمدة 30-60 دقيقة. إذا كان التدخل العلاجي مطلوبًا، فيمكن أن يستمر هذا الإجراء لمدة 1-4 ساعات.

الاستئصال بالقسطرة

الاستئصال بالقسطرة هو علاج اضطرابات ضربات القلب عن طريق إعطاء موجات الراديو. تُستخدم هذه الطريقة في اضطرابات ضربات القلب التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية أو في حالة عدم رغبة المرضى في تناول الأدوية مدى الحياة. في بعض الحالات يمكن أن تكون اضطرابات الإيقاع ذات أهمية تهدد الحياة. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى الاستئصال بالقسطرة مباشرة. يتم تنفيذ الإجراء بشكل أساسي عن طريق تخدير مداخل الإبرة بالتخدير الموضعي وفي بعض الحالات تحت التخدير العام. يمكن استخدام الأدوية المهدئة أثناء العملية لجعل المريض يشعر بالراحة. تتراوح نسبة نجاح علاج اضطرابات نظم عدم انتظام دقات القلب بالاستئصال بالقسطرة بين 70-100% حسب نوع الخفقان المستهدف علاجه وموضع قصر الدائرة الكهربائية. النجاح يعني العلاج الذي لا يخفق القلب مرة أخرى. ويختلف تكرار خفقان القلب بعد نجاح الإجراء باختلاف نوع اضطراب نظم القلب.

على سبيل المثال هذا الاحتمال يتراوح بين 3-5% في حالات الخفقان بسبب قصر دوائر القلب. في مجمع مستشفيات ميديبول ميجا، إلى جانب طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية المسماة "الكي"، يتم إجراء علاج عدم انتظام ضربات القلب باستخدام طريقة الاستئصال بالتبريد أيضًا والتي تسمى "التجميد".

بالون الميترال ( رأب الصمامات )

تضيق تاجي؛ هو مرض تظهر أعراضه في مراحل متقدمة بسبب إصابة صمامات القلب بمرض الطفولة “الحمى الروماتيزمية الحادة”. تضيق الصمام التاجي هو تضييق يجعل من الصعب مرور الدم من غرفة واحدة في القلب إلى أخرى. ولهذا السبب، يتراكم الدم في الرئتين على شكل سائل. وهذا يجعل المريض يشعر بضيق التنفس. العلاج الطبي كافي في حالة التضيق الخفيف ولكن يتم إجراء عملية رأب الصمام التاجي أو عملية القلب المفتوح في حالة التضيق المتوسط والشديد. رأب الصمام التاجي هو إجراء تدخلي يتم إجراؤه عن طريق الدخول من الأربية باستخدام قسطرة، ويتم تحويله إلى الأذين الأيسر من الأذين الأيمن للقلب عن طريق الحجاب المتداخل المثقوب بإبرة خاصة يتم إرسالها عبر غمد. تتم إزالة الإبرة من الغمد ويتم توجيه سلك التوجيه إلى الأذين الأيسر. يتم رصد حركات السلك في الشاشة. بعد وضع السلك في المكان الصحيح، يتم دفع البالون على السلك ووضعه داخل الصمام الضيق. يتم نفخ البالون في المكان الذي يكون فيه الصمام ضيقًا، وبهذا يتم تكبير الصمام قدر الإمكان. عند إجراء العلاج بالبالون التاجي على المرضى المناسبين، تكون معدلات نجاح العلاج بالبالون التاجي ناجحة بقدر نجاحها في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ناجحة في القلب.

مميزات عملية رأب الصمام التاجي

• يكون المريض واعيًا أثناء العملية لأنه يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. يتم تخدير المنطقة الأربية اليمنى أو اليسرى ويتم إدخال البالون إلى القلب من خلال ثقب صغير مفتوح هنا.
• وبهذا يتم التخلص من ضرورة فتح القفص الصدري وإيقاف القلب واستخدام آلة القلب والرئة
• تتم متابعة المرضى في الخدمة بدلاً من وحدة العناية المركزة بعد العملية
• يمكن للمرضى الوقوف في اليوم التالي
• يمكن إخراج معظم المرضى في اليوم التالي
• في المرضى الذين تم فتح الصمام بالبالون التاجي ولا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، لا حاجة لأدوية تسييل الدم بعد العملية.
• تم تسجيل انخفاض في شكاوى 90% من مرضى رأب الصمام التاجي بالبالون . يمكن أن يستمر هذا التعافي لمدة تصل إلى 20 عامًا؛ يشعر معظم المرضى بالراحة لمدة 5-10 سنوات على الأقل.

تصوير الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية هو وسيلة تستخدم لتشخيص تحديد الشرايين التاجية التي تغذي القلب. أنها تتطور بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. يكشف تصوير الأوعية التاجية أي جزء من الشرايين التاجية متضيق أو مسدود ومقدار ذلك. من خلال تحديد مدى ضيق وانسداد الشرايين التاجية يوفر اتجاه العلاج بالشكل المطلوب. يتم استخدام الشرايين الأربية أو شرايين الذراع كموقع تدخل لتصوير الأوعية التاجية. أولاً يتم وضع الغمد على الشريان في موقع التدخل ومن خلال هذا الغمد باستخدام القسطرة المختلفة، ويتم ملاحظة هياكل الشريان عن طريق إعطاء مادة معتمة لبداية الشرايين التاجية. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية من خلال قاعات الأوعية الدموية المنتشرة على وجه التحديد . بعد إنهاء التدخل، تتم إزالة الغمد الموضوع على شريان موقع التدخل. يتم الضغط على هذا الموقع ويتم توفير وقف النزيف. بعد إجراء ضمادة ضيقة، يتم نقل المريض إلى السرير. يتم الانتهاء من تصوير الأوعية التاجية بعد 20 أو 30 دقيقة من نقل المريض إلى غرفة الأوعية الدموية . يمكن أن تطول هذه المدة في بعض الحالات (مرضى المجازة، المرضى الذين خضعوا لعمليات قلبية سابقة والمرضى الذين يعانون من انسداد في الشرايين الأربية أو شرايين الذراع وما إلى ذلك). يحتاج المريض إلى دخول المستشفى لإجراء تصوير الأوعية التاجية. يستريح المريض لمدة 6 ساعات بعد الانتهاء من الإجراء ثم يتم الوقوف بشرط أن يتمكن من الخروج إذا كانت الحالة العامة مناسبة وتأكد الطبيب. في بعض الحالات يمكن استخدام نظام الخياطة بعد إزالة الغمد. يمكن لهؤلاء المرضى الوقوف مبكرًا والخروج من المستشفى. ينبغي الاتصال بسكرتير الأوعية قبل أيام قليلة قبل الحضور إلى تصوير الأوعية ويجب الحصول على معلومات حول ما يجب القيام به.

رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد (PTCA) – الدعامات

PTCA و/أو الدعامة هي الطرق المستخدمة لعلاج تضييق أو انسداد الشرايين التاجية التي تم اكتشافها أثناء تصوير الأوعية التاجية. يتم إجراء PTCA و/أو الدعامة في مختبر الأوعية الدموية مثل تصوير الأوعية التاجية بدون تخدير عام، من خلال تطبيق التخدير الموضعي على موقع الدخول. مدة الإجراء متغيرة. وفي نهاية الإجراء يتم نقل المريض إلى الخدمة المناسبة حسب رأي الطبيب. يتم إجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون للشريان التاجي باستخدام مواد مصممة خصيصًا. أولاً، يتم وضع القسطرة من خلال الغلاف الموضوع في موقع التدخل وتمريرها عبر موقع الانسداد عبر سلك التوجيه الرفيع الموجود داخل هذه القسطرة. ينزلق البالون على هذا السلك ويصل إلى الموقع المريض. ثم يتم نفخ البالون عن طريق إعطاء سائل للخارج ويتم فتح الانسداد. وبعد ذلك، بعد التأكد من كفاية الفتح في التحكم، يتم إنهاء الإجراء.

من النادر ضمان الفتح السلس. أيضًا، ومن أجل تقليل مخاطر إعادة الانسداد في المستقبل، يفضل استخدام الدعامات لدى 95% من المرضى. في البداية، بينما تم استخدام الدعامات المعدنية العارية والمحددة فقط، تم مؤخرًا استخدام الدعامات المخففة للأدوية أو أي نوع آخر من الدعامات وفقًا للتكنولوجيا المتقدمة. سيتم تحديد الدعامة التي سيتم استخدامها وفي هذه الحالة، استشارة الطبيب مع المريض هي الطريقة المفضلة للعلاج الصحيح. دعامة PTCA هو تطبيق يتطلب إقامة المريض في المستشفى لمدة يوم واحد. يخرج المريض من المستشفى عندما يوافق الطبيب على ذلك. من المهم جدًا تجنب البيئات المجهدة والعلاقات الجنسية لمدة 15 يومًا منها يومين راحة في المنزل و15 يومًا راحة في العمل. بعد الراحة، يتم تحديد الرحلات الجوية والرحلات البرية الطويلة للمريض وفقًا لتوصيات الطبيب. بينما يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية من خلال الشريان الإربي في الممارسة الروتينية، يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية من الشريان الكعبري الموجود في الخصر، في عيادتنا. أيضًا، في عيادتنا، لا يمكن علاج انسدادات الشرايين التاجية فحسب، بل أيضًا انسدادات شرايين الكلى والساق والتي تسمى بالشرايين المحيطية باستخدام طرق البالون والدعامات أيضًا.

قسطرة القلب

قسطرة القلب هي طريقة مشابهة لإجراء تصوير الأوعية التاجية باستخدام الشرايين الأربية أو الذراع ولكنها تتطلب في الغالب تدخلًا وريديًا متزامنًا أيضًا. قسطرة القلب هي طريقة تشخيصية تستخدم لتشخيص وما إذا كان هناك حاجة إلى علاج مختلف أم لا للأمراض الخلقية أو المكتسبة المتعلقة ببنية القلب أو التشوهات أو ثقوب القلب الخلقية أو المكتسبة. تستغرق عملية قسطرة القلب بشكل عام حوالي 30 دقيقة. بعد الإجراء، تتم إزالة الأغماد الموضوعة على الشرايين والأوردة ويتم إيقاف النزيف عن طريق الضغط الخارجي. يتم وضع ضمادة ضيقة على تلك المنطقة ويتم نقل المريض إلى السرير. بشكل عام، 6 ساعات من الراحة بعد الإجراء كافية. وفي نهاية فترة الراحة، يمكن للمريض الخروج من المستشفى إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا. تكون مخاطر الحياة منخفضة جدًا في قسطرة القلب وتصوير الأوعية التاجية. ينبغي الاتصال بسكرتير الأوعية الدموية قبل أيام قليلة قبل الحضور إلى قسطرة القلب ويجب الحصول على معلومات حول ما يجب القيام به.

- فتح الشرايين المسدودة تماماً والمزمنة

تظل بعض الشرايين مسدودة بنسبة 100٪ لدى بعض المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية ويحتاج المرضى في الغالب إلى عملية جراحية لفتح الشرايين. يتم إجراء عملية فتح الشرايين التاجية المسدودة بنسبة 100% دون الحاجة إلى إجراء عملية بالبالون والدعامة إلا في مراكز القلب الهامة في تركيا ويمكن إجراؤها من قبل أطباء القلب في قسم أمراض القلب بمجمع مستشفيات ميديبول ميجا. تتكون عيادتنا من أكثر المرضى خبرة وأكبر عدد من المرضى حول هذا الموضوع.

العلاج غير الجراحي لتضيق الأبهر (TAVI)

الطريقة التي سميت قريبًا باسم TAVI (زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة)؛ في الواقع يوضح عملية تركيب الصمام الأبهري بطريقة القسطرة دون إجراء جراحة القلب المفتوح. يتم استخدام صمامات القلب البيولوجية خلال هذا الإجراء والتي تستخدم في عمليات تغيير الصمامات في العالم وفي بلدنا. في طريقة TAVI، يتم وضع هذا الصمام البيولوجي داخل غلاف الدعامة وعندما يتم فتح الدعامة، يتم تثبيت الصمام بإحكام ووضعه في المنطقة. يمكن استخدام تقنيتين مختلفتين خلال هذه الطريقة: في التقنية الأولى، يتم إدخال الصمام بمساعدة القسطرة من الأربية إلى القلب كما هو الحال في تطبيقات تصوير الأوعية ويتم وضعها هنا عن طريق فتح آلية الدعامة. يتم تطبيق تقنية أخرى إذا كان هناك انسداد في الشرايين في المنطقة الأربية أو البطن والتي سيتم استخدامها للوصول إلى القلب. في هذه التقنية، يتم إجراء شق صغير يبلغ طوله حوالي 4-5 سم في الجدار الأمامي للصدر ويصل إلى الجزء الأخير من القلب ويتم وضع الصمام عبر القسطرة المتقدمة من هنا. في كلتا الطريقتين، لا يلزم إيقاف القلب والعملية المفتوحة. يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي دون التخدير العام. يتم نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة للشرايين التاجية بعد إجراء TAVI. يتم إعطاء المريض دواء لتسييل الدم في الوقت الحالي ويتم متابعة المريض في المستشفى لمدة 4-5 أيام في ظل ظروف المريض الطبيعية. ويخرج المريض من المستشفى في نهاية هذه الفترة. يعود المريض الذي تم إرساله إلى المنزل إلى السيطرة بعد بضعة أيام من الراحة ويواصل حياته الطبيعية.

يوصى باستخدام طريقة TAVI في المقام الأول للمرضى ذوي المخاطر العالية الذين لا يستطيعون التعامل مع الجراحة المفتوحة لوضع الصمام. باستثناء هذا، يمكن تطبيق هذه الطريقة على المرضى الذين يجدون صعوبة في إجراء الجراحة المفتوحة. بالنسبة لهذا الموضوع، وخاصة كبار السن، يتم قبول المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظائف الرئة أو الكبد أو الكلى أو المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لجراحة القلب المفتوح كمرضى ذوي مخاطر عالية للجراحة المفتوحة. من المعروف أن طريقة TAVI فعالة لهؤلاء المرضى الذين لا تصلح لهم الجراحة المفتوحة من حيث إطالة عمر المريض واستعادة حالته السريرية.

العلاج غير الجراحي لثقوب القلب

في الماضي، بينما كانت يتم إغلاق الثقوب داخل القلب بشكل رئيسي عن طريق الجراحة، أصبحت طرق الإغلاق غير الجراحية مؤخرًا مفضلة من الناحية العملية. في المرضى الذين يعانون من ثقوب خلقية في القلب، لا يستطيع القلب الاستمرار في أداء وظائفه الطبيعية ويختلط الدم النظيف والقذر ببعضهما البعض. في عيادتنا يتم إغلاق معظم الثقوب لدى هؤلاء المرضى بطريقة غير جراحية عن طريق الدخول من الشريان الإربي، ويتم إغلاقها بجهاز بعد مرور المنطقة التي يوجد فيها الثقب بمساعدة القسطرة. يتم خروج مرضانا من المستشفى خلال 48 ساعة بعد العملية.

إصلاح الأوعية الدموية غير الجراحية

تعتبر طريقة الأوعية الدموية ملائمة في المقام الأول للمرضى ذوي المخاطر العالية لإجراء الجراحة المفتوحة. ومع ذلك، لا يمكن تطبيق هذه الطريقة على كل مريض لأن بنية الأوعية الدموية للمريض يجب أن تكون كافية لعلاج تمدد الأوعية الدموية بطريقة الأوعية الدموية. كما يتم تطبيقه بشكل شائع في تمزق تمدد الأوعية الدموية الذي يتطلب جراحة طارئة من حيث إمكانية تطبيقه السريع والعملي. ويتم تنفيذ الإجراء بالتخدير الموضعي. ومع ذلك، يجب إجراؤها في ظل الظروف التي يمكن فيها تطبيق تقنيات القسطرة وتوافر الظروف التشغيلية. لهذا السبب، فإن توفير البيئة التي تسمى غرفة العمليات الهجينة، حيث يتم توفير ظروف غرفة العمليات وإجراء علاجات القسطرة ويمكن تطبيق طرق التصوير المتقدمة، يعد ميزة كبيرة.

EVAR: في طريقة العلاج داخل الأوعية الدموية، يتم علاج منطقة الشريان الأبهر التي تكونت فيها تمدد الأوعية الدموية في أوعية البطن باستخدام دعامة يتم إدخالها بالقسطرة من المناطق الأربية.

تيفار: في طريقة العلاج داخل الأوعية الدموية، تتم معالجة منطقة الشريان الأبهر التي تكونت فيها تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الصدرية بواسطة دعامة يتم إدخالها بالقسطرة من المناطق الأربية.

طريقة علاج جديدة لارتفاع ضغط الدم المقاوم: إزالة التعصيب الكلوي

هناك أعصاب تسمى "الودية" حول الأوعية الكلوية تسبب ارتفاع ضغط الدم. يتم كي هذا الجهاز الودي عن طريق مادة محددة داخل الأوعية بطريقة مثل الأوعية الدموية بدون تخدير. هذه الطريقة التي تعتمد على كي الأعصاب الودية المسببة لارتفاع ضغط الدم تسمى إزالة التعصيب الكلوي الودي. يمكن لهذه الطريقة أن تعالج بشكل فعال التوتر المستمر الذي لا ينخفض أو يتكرر بعد فترة من انخفاضه والتأثير على نوعية حياة المرضى بشدة. 80-90% من النجاح الذي توفره طريقة إزالة التعصيب الكلوي في علاج ارتفاع ضغط الدم المستمر يوفر تقليل عدد أدوية ضغط الدم للمرضى والتحكم في ضغط الدم.

الإجراءات التي يتم إجراؤها في قسم الطب النووي بمجمع مستشفيات ميديبول ميجا

التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب (اختبار الثاليوم)

يتم فحص إمدادات الدم لعضلة القلب أثناء الراحة أو تحت الضغط من خلال هذا الاختبار. يتم فحص ما إذا كان هناك انسداد في الأوعية التي تغذي القلب أم لا، وإذا كان هناك انسداد، فهل يؤدي هذا الانسداد إلى خلل في إمداد القلب أم لا. إنه اختبار أكثر حساسية من اختبار جهد الإجهاد. أولاً، يتم إعطاء المريض مادة مشعة عن طريق الوريد ويتم الحصول على صور الراحة في جهاز يسمى كاميرا جاما، ثم يتم المشي على المريض على جهاز المشي أو إجراء اختبار الإجهاد مع الدواء، ويتم حقن العامل المشع مرة أخرى. يتم الحصول على الصور في كاميرا جاما مرة أخرى. تصل المواد المشعة إلى القلب وعضلة القلب. وتكون هذه المادة أقل تواجداً في الأماكن التي يوجد بها تصلب الشرايين. كاميرا جاما هو اسم الجهاز الذي يوفر التقاط الصور. فهو يدور حول القلب في فترات معينة وينقل الإشارات المشعة من القلب إلى جهاز الكمبيوتر. يقوم الكمبيوتر بتحويل الإشارات التي تم الحصول عليها إلى صورة ملونة وإجراء تحليل إمدادات الدم لجميع مناطق القلب.

في أي الحالات يُطلب إجراء ومضان تروية عضلة القلب؛ في تحديد علاقة آلام الصدر بأمراض القلب، في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية، تحديد حيوية عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب، في تحديد فائدة الإجراء وضرورته قبل وبعد رأب الأوعية الدموية بالبالون التاجي، كاختبار فحص المرض في المرضى الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والكشف عن أهمية أمراض الأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والكشف عن فعالية العلاج بعد جراحة مجازة الشريان التاجي أو العلاج الطبي، لاكتشاف ما إذا كان المرضى يعانون من احتشاء عضلة القلب أم لا ولتحديد من اتساع وشدة احتشاء عضلة القلب.

الإجراءات التي يتم إجراؤها في قسم الأشعة بمجمع مستشفيات ميديبول ميجا

تصوير الأوعية التاجية المقطعية

التصوير المقطعي المحوسب (CT) يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية باستخدام جهاز متعدد الشرائح "Multi Detector –multi Slice-CT" دون الحاجة إلى تحضير مسبق، وبدون قسطرة وفقط خلال فترة زمنية تحبس النفس. يعد تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب طريقة جديدة رائدة في مجال التصوير والتي يمكن إجراؤها بدون دم وبدون ألم ويمكن إجراؤها بشكل أسرع وأسهل من تصوير الأوعية الكلاسيكي. أنه يلغي ضرورة دخول المستشفى. ويستمر المريض في ممارسة حياته اليومية بعد العملية. باستخدام هذا النظام، يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر بسهولة. وقد لوحظ أن المرضى الذين خضعوا لتصوير الأوعية الكلاسيكية سابقًا يفضلون هذه الطريقة، ومع تصوير الأوعية المقطعية يتم التدخل وعلاج العديد من المرضى في وقت مبكر. جهاز التصوير المقطعي المحوسب 256 جهاز كشف، وهو جهاز تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب الأكثر تطورًا في تركيا، متوفر في مجمع مستشفيات ميديبول ميجا.

السيد القلب

هي طريقة تصويرية سهلة وغير دوائية أو لا تتطلب إجراءً، وتكشف عن أمراض التامور، وغرف القلب، وصمامات القلب، وعضلة القلب، وهياكل الشرايين الكبيرة الخارجة من القلب، وبعض أمراض الشريان التاجي (في الوقت الحالي فقط الأمراض الرئيسية) الفروع). مدة الإجراء حوالي 45 دقيقة ولا تتطلب أي تحضير أولي.