تقرير الباثولوجيا هو الوثيقة الأهم التي تُحدد مسار علاج المريض، لذا يُعدّ الفحص الباثولوجي ضرورياً للأمراض الرئيسية وفي مقدمتها السرطان.
ما هو علم الأمراض؟
علم الأمراض هو الوحدة الطبية التي تفحص أسباب الأمراض في المريض ومساراتها التطورية والتغيرات البنيوية التي تُحدثها في الجسم، وذلك من خلال فحص عينات الأنسجة والخلايا وسوائل الجسم المأخوذة من المرضى في بيئة المختبر. يعمل قسم الباثولوجيا على وضع التشخيص القاطع للعديد من الأمراض ذات المصدر الالتهابي والعدوائي وفي مقدمتها السرطان، إذ يُتيح التحليل المجهري والعياني والجزيئي للعينات المأخوذة من المريض. علم الأمراض لا غنى عنه تحديداً في تشخيص السرطان. من خلال علم الأمراض تُحلَّل بنية الخلايا وتنظيم الأنسجة والتغيرات الشاذة بشكل مفصل.
يمكنكم ملء النموذج أدناه للحصول على المعلومات.
ما هي الأمراض التي يغطيها علم الأمراض؟
علم الأمراض لا يقتصر على مجموعة واحدة من الأمراض وهو التخصص العلمي الأساسي في تشخيص طيف واسع جداً من الأمراض. أكثر مجالاته استخداماً هو تشخيص السرطان؛ إذ يُحدد ما إذا كانت الأورام حميدة أم خبيثة. كما يمكن اكتشاف أمراض العدوى عبر علم الأمراض. مجموعات الأمراض الرئيسية التي يُقطع تشخيصها بنتيجة الباثولوجيا هي كما يلي:
- الأمراض الأورامية: تُحدَّد الأورام الحميدة (البنينة) والخبيثة (الماليغنة) ونوع السرطان ومرحلته.
- الأمراض الالتهابية: يتم الكشف عن الأمراض الالتهابية في الأعضاء مثل التهاب المعدة والتهاب القولون.
- أمراض العدوى: يُحدَّد وجود الفطريات أو الطفيليات أو أنواع معينة من البكتيريا ودرجة الضرر على مستوى الأنسجة.
- أمراض المناعة الذاتية: تُفحص تأثيرات الأمراض التي يهاجم فيها الجسم أنسجته الخاصة على الأنسجة.
- أمراض الجلد: ضرورية لتشخيص الصدفية والأكزيما والشامات المشبوهة (النيفوس).
كيف يُجرى اختبار الباثولوجيا؟
مختبر الباثولوجيا هو وحدة طبية يعمل فيها الأطباء الباثولوجيون باستخدام أجهزة عالية التقنية. علم الأمراض هو في جوهره عملية فحص الأنسجة والخلايا. تصل العينات المأخوذة بالمسح أو الكشط أو العملية الجراحية أو الخزعة إلى المختبر بطريقة الحفظ المسماة 'التثبيت' وتخضع هناك لعمليات متعددة.
في المرحلة الأولى تُحفَظ العينات وتُحضَّر بشكل مناسب. ثم تُقطَّع إلى شرائح رفيعة وتُفحص تحت المجهر. باستخدام تقنيات الصباغة تصبح بنى الخلايا أكثر وضوحاً. يُقيَّم الباثولوجي ما إذا كانت الخلايا طبيعية أم شاذة. كما تُحلَّل عوامل مثل انتظام الخلايا وحجمها وشكلها.
فيما يلي المراحل التي تمر بها عينة مأخوذة من المريض في مختبر الباثولوجيا:
- الفحص العياني: يشمل تقييم الأنسجة بالعين المجردة وقياسها وتحديد المناطق التي ستُؤخذ منها العينات.
- معالجة الأنسجة: هي عملية إزالة ماء الأنسجة وإحلال البارافين (مادة شبيهة بالشمع) محله.
- أخذ المقاطع: هي عملية تقطيع كتل البارافين بجهاز المايكروتوم بدقة ميكرونية (أرفع بكثير من الورقة).
- الصباغة: تُطبَّق طرق صباغة روتينية أو خاصة لجعل الخلايا مرئية.
- التقييم المجهري: هي مرحلة فحص الشرائح المحضَّرة ورفع تقرير بها من قِبَل الطبيب الباثولوجي.
ما هي اختبارات الباثولوجيا؟
تنقسم اختبارات الباثولوجيا إلى فئات مختلفة بحسب نوع العينة المفحوصة والتقنية المستخدمة في الفحص. أكثر اختبارات الباثولوجيا استخداماً هي كما يلي:
- الاختبارات الهيستوباثولوجية: تُفحَص قطع الأنسجة الكاملة المأخوذة بالعملية الجراحية أو الخزعة.
- الاختبارات السيتوباثولوجية: هي الاختبارات التي تُفحَص فيها خلايا منفردة أو مجموعات خلوية. يمكن الاستشهاد بمسحة عنق الرحم (باب سمير) كمثال.
- الاختبارات الكيميائية المناعية النسيجية: هي عملية تمييز البروتينات المعينة في الخلايا باستخدام أجسام مضادة خاصة وتحديد النوع الفرعي للسرطان.
- اختبارات الباثولوجيا الجزيئية: هي عملية الكشف عن التغيرات الجينية (الطفرات وغيرها) على مستوى الحمض النووي والحمض النووي الريبوزي.
- قياس التدفق الخلوي (فلو سيتومتري): هو تحليل الخصائص الفيزيائية والكيميائية للخلايا باستخدام الليزر في عينات الدم ونخاع العظام عادةً.
في كم يوم تظهر نتيجة الباثولوجيا؟
من الناحية الطبية لا يمكن لمريض سرطان البدء بالعلاج دون نتيجة باثولوجية. تكشف نتيجة الباثولوجيا عما إذا كانت الحواف الجراحية نظيفة ودرجة عدوانية الورم (الغريد) وحالة الانتشار (المرحلة). يمكن أن تصدر نتيجة الباثولوجيا البسيطة في 2-5 أيام، وفي الحالات المعقدة التي تتطلب الصباغة أو التحليل الجزيئي يمكن أن تصدر خلال 7-15 يوماً. غير أن بعض الاختبارات الخاصة قد تستغرق وقتاً أطول. معرفة نتائج التحليلات الجزيئية قد تستغرق أسابيع. كثافة العمل وطاقة المختبر تؤثران أيضاً في المدة الزمنية. في الحالات الطارئة يمكن الحصول على النتيجة بسرعة أكبر.
ماذا تعني نتيجة الباثولوجيا الإيجابية؟
نتيجة الباثولوجيا الإيجابية تدل على اكتشاف موجودات تدل على المرض في العينة المفحوصة. في اختبارات السرطان تحديداً تعني النتيجة الإيجابية وجود خلايا ورمية، غير أن النتيجة الإيجابية لا تعني دائماً أمراً سيئاً. في اختبارات العدوى تُشير النتيجة الإيجابية إلى وجود العامل المُسبِّب وهذا الوضع ضروري لتخطيط العلاج. النتائج الإيجابية تستلزم تفسيراً مفصلاً؛ ينبغي تحديد نوع المرض ومرحلته وتقييمها مع الموجودات السريرية. قد لا تكفي النتيجة الإيجابية وحدها. يجب أن يُفسّرها الطبيب.
ماذا تعني نتيجة الباثولوجيا السلبية؟
نتيجة الباثولوجيا السلبية تعني أنه لم يُرصَد في العينة المفحوصة أي موجود يدل على المرض. في اختبارات السرطان تُشير النتيجة السلبية إلى عدم وجود ورم في المنطقة المفحوصة لكنها لا تُعطي ضماناً قاطعاً دائماً. نادراً قد تحدث أخطاء في أخذ العينات أو قد لا يُكتشف المرض إذا كان في مرحلة مبكرة. لهذا إذا كانت الموجودات السريرية مختلفة وكان هناك شك يمكن إجراء اختبارات إضافية. يجب تقييم النتائج السلبية أيضاً بعناية. أعراض المريض مهمة وتُنصَح المتابعة عند الحاجة. يجب على الطبيب تفسير النتائج حتماً.
ماذا يعني 'لم تُرصَد موجودات باثولوجية'؟
عبارة 'لم تُرصَد موجودات باثولوجية' تعني أنه لم يُعثَر على أي حالة شاذة في الأنسجة المفحوصة، غير أن النتيجة يجب تقييمها مع الموجودات السريرية لأن بعض الأمراض قد لا تُظهر أعراضاً في المرحلة المبكرة. لهذا قد تكون المتابعة ضرورية.
لماذا يُطلَب تقرير الباثولوجيا؟
يُطلَب تقرير الباثولوجيا لوضع التشخيص القاطع. ويُستخدَم خاصةً في الحالات المشبوهة. وهو أهم أداة في تشخيص السرطان. مزايا تقرير الباثولوجيا هي كما يلي:
- يُحدد نوع المرض ومرحلته.
- يُساعد في تخطيط العلاج.
- ضروري للتقييم بعد العملية الجراحية.
- يُستخدَم للكشف عن العدوى.
- يؤدي دوراً في تشخيص أمراض المناعة الذاتية.
- يُبيّن انتشار المرض.
- يُقدّم معلومات حول التشخيص.
- يُوجّه القرارات السريرية.
ماذا يتضمن تقرير الباثولوجيا؟
يحتوي تقرير الباثولوجيا على معلومات مفصلة وتقنية. أولاً تُذكَر في التقرير معلومات المريض ونوع العينة وطريقة أخذها. يتضمن تقرير الباثولوجيا نتائج الفحص العياني والمجهري والتشخيص ونتائج الاختبارات الإضافية ونوع الورم إن وُجد ودرجته. يحتوي التقرير على مصطلحات طبية لذا يجب أن يُشرحه الطبيب.
الأسئلة الشائعة حول علم الأمراض
ماذا تعني 'الاتيبيا' في تقرير الباثولوجيا؟
الاتيبيا تعني أن الخلايا ليست في مظهرها الطبيعي لكن لا توجد بعد معايير كافية للقول بيقين إنها سرطان.
هل تُجرى اختبارات الباثولوجيا في المستشفيات الحكومية فقط؟
لا، يمكن إجراء الفحوصات الباثولوجية أيضاً في المستشفيات الجامعية والمستشفيات الخاصة ومختبرات الباثولوجيا الخاصة.
هل إجراء الخزعة والباثولوجيا يُسبّب انتشار السرطان؟
لا، لا يوجد دليل علمي يُثبت أن الفحوصات الباثولوجية المُجراة بالتقنيات الحديثة تُسبّب انتشار السرطان، بل هي ضرورة قصوى لتخطيط العلاج.