الراديولوجيا التداخلية هي مجال طبي حديث يُتيح التشخيص والعلاج في الوقت ذاته تحت إرشاد طرق التصوير دون الحاجة إلى شق جراحي أو بشقوق صغيرة جداً. يُطبَّق هذا النهج في طيف واسع يمتد من أمراض الأوعية الدموية إلى علاجات الأورام ومن السيطرة على النزيف إلى إدارة الألم.
ما هي الراديولوجيا التداخلية؟
الراديولوجيا التداخلية هي مجال طبي حديث يُقدِّم إمكانية التشخيص والعلاج تحت إرشاد طرق التصوير كالموجات فوق الصوتية (US) والتصوير المقطعي المحوسب (BT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR) والتصوير الوعائي دون الحاجة إلى شق جراحي.
تُنفَّذ هذه الإجراءات عادةً بواسطة إبر أو قسطرات رفيعة تتقدم عبر الوعاء الدموي. الهدف هو الوصول المباشر إلى المنطقة المريضة وتحقيق تدخل آمن ومضبوط مع أدنى ضرر نسيجي. يمكن إجراء معظم العمليات تحت التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف وعادةً ما يعود المرضى إلى حياتهم اليومية في وقت قصير.
يمكنك ملء النموذج أدناه للحصول على المعلومات.
ما هي الأمراض التي تشملها الراديولوجيا التداخلية؟
إجراءات التشخيص والعلاج في الراديولوجيا التداخلية لا تقتصر على مرض واحد. يمكن استخدامها في مجالات عديدة من أمراض الأوعية الدموية إلى علاجات الأورام ومن السيطرة على النزيف إلى مشاكل الأعضاء والقنوات الصفراوية. مجموعات الأمراض هذه هي:
أمراض الأوعية الدموية ومشاكل الدورة الدموية
- انسدادات وتضيقات الأوعية الدموية (انسداد وعاء الساق، مرض الشريان المحيطي)
- الدوالي وقصور الأوردة
- الخثار الوريدي العميق (DVT) وعلاجات الجلطات
- الأنيوريزم (تمدد الوعاء الدموي) وبعض توسعات الأوعية الدموية
- مشاكل الوصول الوعائي لدى مرضى الغسيل الكلوي (كتضيق أو انسداد الناسور)
النزيف والحالات المستدعية التدخل الطارئ
- النزيف الداخلي المرتبط بالصدمات
- نزيف الجهاز الهضمي (بعض نزيفات المعدة والأمعاء)
- النزيف بعد الولادة وبعض حالات النزيف النسائية
- النزيف الناجم عن الأورام
الأورام والسرطانات
- الإجراءات التي تستهدف الأوعية المغذية للورم
- تحييد بؤرة الورم بالحرارة/البرودة بطرق الاستئصال الحراري
- التطبيقات الوعائية الموجَّهة في علاج السرطان
الحالات المتعلقة بالكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس
- انسدادات القنوات الصفراوية
- تسرب الصفراء أو تضيقات القنوات الصفراوية
- تشخيص الآفات الكبدية والتخطيط العلاجي
- الحالات حول البنكرياس التي تستلزم التصريف
أمراض الكلى والمسالك البولية
- انسداد المسالك البولية (الاستسقاء الكلوي) والحالات التي تستلزم تصريف الكلية (كالنيفروستومي)
- خزعة الكتل الكلوية
- المشاكل الناجمة عن أوعية الكلى
أمراض الرئة والصدر
- خزعة العقيدة/الكتلة الرئوية
- الانصباب الجنبي (سائل غشاء الرئة) وإجراءات التصريف في بعض الحالات
- النزيف أو مشاكل الأوعية الدموية
بعض الحالات في أمراض النساء والتوليد
- الأورام العضلية الرحمية
- الإجراءات الوعائية في حالات النزيف الطارئ كالنزيف المفرط بعد الولادة
- بعض مشاكل الدورة الدموية كالاحتقان الوريدي الحوضي
تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
علاج الألم والتدخلات المتعلقة بالعمود الفقري
- كسور العمود الفقري (كالكسور الهشاشية)
- الحقن وتطبيقات الحصار تحت إرشاد التصوير في الآلام الناجمة عن جذور الأعصاب/المفاصل
العدوى وتجمعات السوائل المستدعية للتصريف
- تصريف الخراج (بؤرة العدوى)
- تجمعات السوائل داخل البطن
- تفريغ الأكياس وتكوينات السوائل المشابهة في الحالات المناسبة
ما هي الإجراءات المُنجَزة في الراديولوجيا التداخلية؟
الإجراءات المُنجَزة في الراديولوجيا التداخلية هي تطبيقات تشخيصية وعلاجية طفيفة التوغل تُنفَّذ بالإبر والقسطرات والأنابيب الرفيعة تحت إرشاد طرق التصوير كالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الوعائي. تُصنَّف هذه الإجراءات عموماً إلى تدخلات خارج الأوعية الدموية وداخل الأوعية الدموية ومساعدة للتصريف.
إجراءات الراديولوجيا التداخلية التشخيصية
الراديولوجيا التداخلية التشخيصية هي مجال تُنفَّذ فيه أخذ عينات موجَّهة وإجراءات تشخيصية تحت إرشاد طرق التصوير بهدف الوصول إلى تشخيص قاطع للأمراض. تُتيح أخذ عينة مباشرة من المنطقة المشتبه بها دون الحاجة إلى الجراحة.
- خزعة الكبد: تُتيح التشخيص القاطع بأخذ عينة نسيجية بالإبرة تحت إرشاد التصوير من الآفات المشتبه بها المكتشفة في الكبد.
- خزعة الرئة: تُتيح أخذ عينة تحت إرشاد التصوير من العقيدات أو الكتل في الرئة دون الحاجة إلى الجراحة.
- خزعة الكلى: تُتيح أخذ عينة نسيجية موجَّهة في تشخيص أمراض وكتل الكلى.
- خزعة البنكرياس: تُتيح أخذ عينة دون الحاجة إلى الجراحة بهدف تحديد طبيعة الكتل المكتشفة في البنكرياس.
- خزعة عقيدات الغدة الدرقية: تُساعد على تحديد ما إذا كانت العقيدات في الغدة الدرقية حميدة أم خبيثة.
- خزعة العظم: تُتيح أخذ عينة نسيجية بالاستهداف المباشر لتشخيص الآفات المكتشفة في العظام.
- خزعة الأنسجة الرخوة: تُجرى أخذ عينة نسيجية بتدخل طفيف في تشخيص الكتل ذات المنشأ العضلي والضام.
- التصوير الوعائي (Angiography): يُساعد على تشخيص أمراض الأوعية الدموية بإتاحة التصوير التفصيلي للشرايين والأوردة.
- إجراءات أخذ عينة الهرمونات: تُؤخَذ عينة من أوعية محددة بهدف توضيح التشخيص في الأمراض الغدية الصماوية.
إجراءات الأشعة التداخلية العلاجية
تهدف الراديولوجيا التداخلية العلاجية إلى علاج الأمراض المُشخَّصة بطرق بديلة للجراحة أو داعمة لها. إذ تُقدِّم الإجراءات فاعلية عالية وراحة للمريض لأنها تُتيح الوصول المباشر إلى المنطقة المستهدفة.
الإجراءات الوعائية المحيطية (انسدادات الأوعية في الأرجل والذراعين)
- رأب الوعاء بالبالون (Balloon Angioplasty): يُتيح توسيع تضيقات الأوعية بمساعدة البالون.
- تطبيقات الدعامة (Stent): أجهزة معدنية تُزرع داخل الوعاء الدموي لمنع ضيقه من جديد بعد توسيعه.
- الاتيريكتومي (Atherectomy): هو إزالة اللويحات الكلسية أو الصلبة داخل الوعاء الدموي بأجهزة خاصة.
- استئصال الخثرة (Thrombectomy): هو إزالة الجلطة التي تسد الوعاء الدموي بطرق ميكانيكية.
- تفتيت الكلس داخل الوعاء (Intravascular Lithotripsy): يُتيح فتح تضيقات الأوعية الكلسية بتكسيرها بالموجات الصوتية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الوعاء (IVUS): يُتيح التقييم التفصيلي للبنية الداخلية للوعاء الدموي.
- التصوير الوعائي بثاني أكسيد الكربون (CO₂): طريقة تصوير وعائي آمنة داخل الوعاء تُتيح تصوير الأوعية الدموية دون استخدام مادة تباين يودية خاصةً في المرضى الذين لديهم محدودية في وظائف الكلى.
الدوالي وإجراءات الأوردة (الوريدية)
- علاجات الدوالي: تُعالَج الأوردة الموسَّعة بطرق الليزر والترددات الراديوية أو العلاج بالتصليب.
- تدخلات الخثار الوريدي العميق (DVT): يهدف إلى إزالة الجلطات المتكوِّنة في الأوردة أو تخفيف عبء الجلطة بالطرق الوعائية الداخلية تحت إرشاد التصوير.
الإجراءات العصبية الوعائية
- أنيوريزمات الدماغ: يُتيح علاج التمددات في الأوعية الدموية الدماغية بطرق مغلقة دون الجراحة.
- التشوهات الشريانية الوريدية (AVM): هو إغلاق الوصلات الوعائية الشاذة من داخل الوعاء الدموي.
- تدخلات السكتة الدماغية الإقفارية الحادة (استئصال الخثرة الميكانيكي): يهدف إلى إعادة تدفق الدم في انسدادات الأوعية الدماغية باستئصال الجلطة بالطرق الوعائية الداخلية.
- تضيقات الأوعية الدماغية (التضيقات داخل الجمجمة): يمكن علاجها بالطرق الوعائية الداخلية في حالات مختارة.
إجراءات الشريان السباتي
وضع الدعامة الأنيوريزمية والرأب الوعائي للشريان السباتي: هي طرق تداخلية تهدف إلى علاج تضيقات الشريان السباتي بتوسيعها بالبالون وزرع دعامة، وتقليل خطر السكتة الدماغية باستخدام أنظمة مرشح واقٍ خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من تاريخ سكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA) أو المرتفع خطرهم في الجراحة المفتوحة.
إجراءات الراديولوجيا التداخلية الأورامية
- صمام الورم (Tumor Embolization): يهدف إلى تصغير الورم بإغلاق الأوعية المغذية له.
- الكيمياوي الصمامي (TACE): هو إعطاء دواء كيميائي في الوعاء المغذي للورم وإغلاق هذه الأوعية.
- الإشعاعي الصمامي (TARE/Y-90): هو إعطاء مادة مشعة في الأوعية المغذية للورم.
- السيطرة على النزيف المرتبط بالورم (الصمام الأورامي): يُتيح السيطرة على النزيف في النزيفات النشطة ذات المنشأ الورمي بإغلاق الأوعية النازفة بالطرق الوعائية الداخلية.
إجراءات الاستئصال الحراري
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): يهدف إلى تدمير الأورام الصغيرة المحدودة باستخدام طاقة حرارية.
- الاستئصال بالموجات الدقيقة: يُعطَّل نسيج الورم بشكل مضبوط بحرارة عالية.
- الاستئصال بالتجميد (Cryoablation): يهدف إلى السيطرة على خلايا الورم بتجميدها.
إجراءات الغدة الدرقية
- خزعة عقيدات الغدة الدرقية: تُتيح التقييم تحت إرشاد التصوير لتحديد ما إذا كانت العقيدات المكتشفة في الغدة الدرقية حميدة أم خبيثة.
- إجراءات استئصال الغدة الدرقية: تُتيح تصغير عقيدات الغدة الدرقية الحميدة المختارة بالطاقة الحرارية دون الحاجة إلى الجراحة.
- صمام الشريان الدرقي: يهدف إلى إغلاق الأوعية الدرقية بالطرق التداخلية في المرضى غير المناسبين للجراحة أو غير الراغبين فيها. وبذلك تُصغَّر الغدة الدرقية المتضخمة.
إجراءات الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس
- تصريف الصفراء ووضع الدعامة: يُساعد على إعادة تدفق الصفراء في انسدادات القنوات الصفراوية.
- الاستئصال الحراري للكبد: يُتيح علاج الأورام في الكبد دون الحاجة إلى الجراحة.
- خزعات الكبد: تُتيح أخذ عينة نسيجية تحت إرشاد التصوير في تشخيص أمراض ومتن الكبد والآفات.
- تصريف محيط البنكرياس: يُتيح التصريف الآمن لتجمعات السوائل ذات المنشأ البنكرياسي.
- تدخلات الوريد البابي: هي تدخلات لتنظيم تدفق الدم وتقليل المضاعفات بالطرق الوعائية الداخلية في حالات مختارة مرتبطة بخثار الوريد البابي أو ارتفاع ضغط الوريد البابي.
إجراءات الكلى والمسالك البولية
- النيفروستومي: تُتيح تصريف البول إلى الخارج عند انسداد المسالك البولية.
- الاستئصال الحراري لأورام الكلى: يهدف إلى علاج أورام الكلى المختارة دون الحاجة إلى الجراحة.
- خزعات الكلى: تُتيح أخذ عينة نسيجية تحت إرشاد التصوير في تشخيص أمراض وكتل الكلى.
- التدخلات الموجَّهة لتضيقات الأوعية الكلوية (رأب الوعاء/دعامة الشريان الكلوي): تُتيح علاج تضيقات الأوعية التي تُخل بالدورة الدموية بالطرق الوعائية الداخلية.
- صمام الشريان الكلوي: يُطبَّق في حالات مختارة لأغراض السيطرة على النزيف أو دعم علاج الورم.
أمراض الرئة والصدر
- خزعات الرئة: تُتيح أخذ عينة تحت إرشاد التصوير من الكتل أو العقيدات في الرئة وكذلك الكتل خارج الرئة في جدار الصدر والمنصف.
- الثقب الجنبي (Thoracentesis): يُتيح تخفيف التنفس بتصريف السائل المتجمع بين أغشية الرئة.
- إجراءات الاستئصال الحراري الرئوي: تُتيح علاج عقيدات وكتل الرئة المختارة تحت إرشاد التصوير دون الحاجة إلى الجراحة.
- علاج النزيف الوعائي ذي المنشأ الرئوي (صمام الشريان القصبي): يُتيح العلاج بالطرق الوعائية الداخلية في الحالات التي تسير مع بصاق الدم.
الإجراءات الموجَّهة لأمراض النساء
- صمام الأورام الليفية: تُصغَّر الأورام الليفية الرحمية بتقليل الإمداد الدموي لها ويُحقَّق زوال الشكاوى.
- صمام الشريان الرحمي (مؤشرات غير الأورام الليفية): يُتيح علاج النزيفات المرتبطة بالأمراض النسائية ومشاكل الدورة الدموية بالطرق الوعائية الداخلية دون جراحة.
- علاجات الاحتقان الوريدي الحوضي: تُعالَج الآلام المرتبطة بتوسع الأوعية في المنطقة الحوضية بالطرق الوعائية الداخلية.
الإجراءات الموجَّهة للأمراض الذكورية
- صمام الشريان البروستاتي: يهدف إلى تقليل شكاوى التبول المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد بالطرق الوعائية الداخلية دون الحاجة إلى الجراحة.
- علاجات الدوالي الخصوية: تُتيح علاج الدوالي التي تؤثر سلباً على وظائف الخصية بالطرق التداخلية.
الإجراءات الموجَّهة لعلاج الألم
- حصارات الأعصاب: تُطبَّق بهدف تقليل نقل الألم في الآلام المزمنة أو ذات المنشأ السرطاني.
- حصار العقدة البطنية: يُستخدَم بشكل خاص في السيطرة على الآلام ذات المنشأ البنكرياسي والبطن العلوي.
تدخلات العمود الفقري
- رأب الفقرة (Vertebroplasty): يهدف إلى تخفيف الألم بإعطاء أسمنت خاص داخل العظم في كسور العمود الفقري.
- رأب الحدب (Kyphoplasty): يُساعد على تصحيح ارتفاع الفقرة المنهارة جزئياً وتوفير استقرار للعمود الفقري.
إجراءات التصريف
- تصريف الخراج: هو تصريف السوائل الالتهابية المتراكمة نتيجة العدوى بشكل آمن.
- تصريف السائل داخل البطن (الاستسقاء): يهدف إلى إراحة المريض بتصريف السائل المتراكم في التجويف البطني.
- الثقب الجنبي (Thoracentesis): يُتيح تصريف السائل المتجمع بين أغشية الرئة بمساعدة قسطرة.
التدخلات الداعمة والخاصة
وضع قسطرة البورت: يُنشئ وصولاً وعائياً دائماً للعلاج الكيميائي طويل الأمد أو علاجات الأدوية.
- قسطرات الغسيل الكلوي وإجراءات الناسور: هي تدخلات لوضع قسطرة مؤقتة أو دائمة وفتح انسدادات القسطرة وعلاج التضيقات والانسدادات في الناسور لضمان استمرار علاج الغسيل الكلوي بأمان دون انقطاع لدى مرضى قصور الكلى.
ما هي الأجهزة المستخدمة في الراديولوجيا التداخلية؟
تشمل الأجهزة المستخدمة في الراديولوجيا التداخلية أنظمة التصوير والأدوات الطبية المُنجَز بها الإجراء لتمكين تنفيذ الإجراء بأمان وضبط. الهدف هو رؤية المنطقة المستهدفة بوضوح وتوجيه المعدات كالإبر والقسطرات إلى النقطة الصحيحة لإجراء التشخيص أو العلاج بأدنى تدخل. الأجهزة والمعدات المستخدمة في هذا السياق هي:
أجهزة التصوير
- جهاز الموجات فوق الصوتية (US): يُقدِّم صورة في الوقت الحقيقي. هو الطريقة الأكثر استخداماً في إجراءات كالخزعة والتصريف والتدخلات بالإبرة.
- جهاز التصوير المقطعي المحوسب (BT): يُقدِّم دقة عالية في الأهداف العميقة. يُوفِّر الإرشاد الأساسي خاصةً في الآفات الرئوية والبطنية والعظمية.
- جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي (MR): يمكن استخدامه في تدخلات مختارة لأن دقة تمييز الأنسجة الرخوة عالية.
- جهاز التصوير الوعائي (DSA): هو المنصة الرئيسية للتدخلات الوعائية الداخلية. يُتيح متابعة تقدم القسطرة في الوعاء الدموي وتدفق الدم آنياً.
- نظام التنظير الضوئي (Fluoroscopy): يعمل بمنطق الأشعة السينية الحية. يُرشِد بشكل خاص في تطبيقات الدعامة والقسطرة وبعض أنابيب التصريف.
أدوات التدخل الوعائي الداخلي
- القسطرات: أنابيب رفيعة مرنة تُستخدَم للوصول إلى المنطقة المستهدفة من داخل الوعاء الدموي وتطبيق الإجراء.
- الأسلاك الإرشادية (Guidewire): أسلاك توجيهية تضمن تقدم القسطرات بشكل صحيح وآمن في الوعاء الدموي.
- الغمد الموصِّل (Introducer sheath): يحمي مدخل الوعاء الدموي ويضمن الدخول والخروج الآمن للقسطرات.
- قسطرات البالون: أدوات رأب الوعاء الأساسية المستخدمة لتوسيع تضيقات الأوعية الدموية.
- أنظمة الدعامة (Stent): هياكل داعمة داخل الوعاء تُزرع لإبقاء الوعاء الدموي مفتوحاً.
أدوات التدخل خارج الوعاء الدموي
- إبر الخزعة ومسدسات الخزعة: أنظمة ذات دقة توجيه عالية تُستخدَم لأخذ عينة من النسيج المشتبه به.
- أجهزة الاستئصال (RFA، الموجات الدقيقة، الاستئصال بالتجميد): أجهزة تُعطِّل النسيج المستهدف في الآفات المناسبة بطرق طاقوية كالتسخين/التبريد.
- أطقم الدخول الرفيعة (إبرة، قنية، مجموعات دقيقة): معدات مساعدة تُستخدَم لبدء الإجراء والوصول إلى الهدف بتدخلات صغيرة.
أدوات التصريف
- قسطرات التصريف: أنظمة تصريف أساسية تُزرع لتفريغ الخراج أو تجمعات السوائل.
- قسطرات النيفروستومي وتصريف الصفراء: أنابيب تصريف أساسية تُستخدَم لإعادة التدفق عند انسداد الكلى أو القنوات الصفراوية.